根据“中国卫生人才网：2020年全国卫生专业技术资格考试推迟”通知可知，原定于5月23、24、30、31日举行的卫生专业技术资格考试推迟举行。具体考试时间另行通知。本专业将采用人机对话方式进行考试，考试科目分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。为了帮助考生更好的备考，小编整理了2020年主管检验技师考试血液学检验练习题相关信息，以供各位考生参考。>>>更多资讯敬请关注来学网卫生资格医技板块>>>

1、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群(　)。

A、<20岁

B、<30岁

C、<40岁

D、50～60岁

E、>70岁

【正确答案】 D

【答案解析】 多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常，常见于50～60岁的人群。

2、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是(　)。

A、红细胞呈缗钱状排列

B、血小板和白细胞数量升高

C、血清蛋白电泳发现M蛋白

D、可出现本-周蛋白尿

E、骨髓的异常浆细胞数量增加>10%

【正确答案】 B

【答案解析】 多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

3、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现(　)。

A、白蛋白

B、Tamm-Hirsfall糖蛋白

C、游离的Ig重链

D、游离的Ig轻链

E、转铁蛋白

【正确答案】 D

【答案解析】 多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

4、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是(　)。

A、骨髓穿刺涂片形态学检查

B、外周血涂片检查

C、血沉测定

D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E、血清免疫电泳

【正确答案】 A

【答案解析】 骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

5、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常(　)。

A、T细胞

B、浆细胞

C、B细胞

D、单核细胞

E、NK细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。多发性骨髓瘤可表现为浆细胞异常，正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时可见异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

6、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型(　)。

A、IgA型

B、IgD型

C、轻链型

D、不分泌型

E、IgG型

【正确答案】 B

【答案解析】 经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为γ链)，高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

7、关于MDS，下列叙述正确的是(　)。

A、有未成熟前体细胞异常定位(ALIP)即可诊断为MDS

B、预后较好，不会发生急性白血病变

C、原发性较继发性MDS多见

D、幼红细胞PAS染色呈阴性

E、属造血干细胞克隆性疾病

【正确答案】 E

【答案解析】 骨髓异常综合征(MDS)是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。

8、支持骨髓增生异常综合征(MDS)诊断的免疫学检验结果为(　)。

A、外周血CD19+细胞减少

B、CD41+细胞减少

C、外周血CD4/CD8减低

D、CD34+细胞减少

E、CD38+细胞减少

【正确答案】 C

【答案解析】 髓系细胞表面抗原及淋巴细胞亚群分布异常是MDS病态造血的另一种表现，外周血CD3+、CD4+细胞减少，CD4/CD8比值减低或倒置，与MDS病态发育相关。

9、1986年天津会议，提出了原发性骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断建议草案，建议将MDS分期，其中不包括下列哪项(　)。

A、难治性贫血

B、环形铁粒幼细胞难治性贫血

C、原始细胞过多难治性贫血

D、转化中的原始细胞过多难治性贫血

E、急性粒-单核细胞白血病

【正确答案】 E

【答案解析】 MDS可分为原发性和继发性。原发性MDS又分为：难治性贫血，环形铁粒幼细胞难治性贫血，原始细胞过多难治性贫血，转化中的原始细胞过多难治性贫血，慢性粒-单核细胞白血病。

10、骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病(　)。

A、骨髓增生异常综合征(MDS)

B、再生障碍性贫血(AA)

C、缺铁性贫血(IDA)

D、传染性单核细胞增多症(IM)

E、多发性骨髓瘤(MM)

【正确答案】 A

【答案解析】 骨髓增生异常综合征初期血液学异常主要有贫血、血小板和中性粒细胞减少，多数病例同时有3项，也有1～2项减少，并可见病态造血。其余选项不见病态造血。

11、下列关于骨髓增生异常综合征(MDS)的叙述正确的是(　)。

A、骨髓必须3系有病态造血

B、外周血细胞必须有3系减少

C、外周血细胞必须有2系减少

D、病态造血非MDS特有

E、造血细胞凋亡减少

【正确答案】 D

【答案解析】 骨髓增生异常综合征的大多数病例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分MDS病例可有红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血(如类巨幼样变等)。粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。

12、骨髓增生异常综合征(MDS)患者较常出现的染色体核型异常为(　)。

A、Ph染色体

B、-5/5q-，-7/7q-和+8

C、21三体

D、18三体

E、inv(16)，del(16)和t(16;16)

【正确答案】 B

【答案解析】 骨髓增生异常综合征的患者中35%～70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-、-y等较为常见，此外还有11q-、13q-、17q-等。

13、骨髓增生异常综合征(MDS)的细胞化学染色(　)。

A、铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

B、铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

C、铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见球形铁粒幼红细胞

D、铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

E、铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 骨髓增生异常综合征的骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。

14、下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是(　)

A、多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血

B、原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变

C、粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞减低，伴成熟障碍

D、可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞

E、巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓增生异常综合征的骨髓象：多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。①红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。②粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。③巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。

15、下列属于特殊类型白血病的是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、浆细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

【正确答案】 D

【答案解析】 浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。

16、征性细胞化学染色是

A、NAP染色阳性

B、NAE染色阳性

C、POX染色阳性

D、ACP染色阳性，不被酒石酸抑制(TRAP)

E、SBB染色阳性

【正确答案】 D

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

17、诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是(　)。

A、电子计算机断层摄影检查

B、细胞化学染色检查

C、双表型检查

D、骨髓组织病理检查

E、遗传学和分子生物学检查

【正确答案】 C

【答案解析】 急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

18、诊断浆细胞白血病的标准是(　)。

A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>1×109/L，分类>10%

B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>2×109/L，分类>20%

C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%

D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>4×109/L，分类>20%

E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%

【正确答案】 B

【答案解析】 浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

19、细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征(　)。

A、急性淋巴细胞白血病

B、多发性骨髓瘤

C、多毛细胞白血病

D、幼淋巴细胞白血病

E、成人T细胞白血病

【正确答案】 C

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

20、诊断多毛细胞白血病的主要依据是(　)。

A、临床有贫血、脾大及反复感染

B、全血细胞减少

C、外周血和(或)骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制

D、骨髓干抽

E、免疫表型检查

【正确答案】 C

【答案解析】 多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞出现，以及ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。