二、A2

　　1、男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院1周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/分，此时处理是

　　A、人工心脏起搏

　　B、异丙肾上腺素静脉点滴

　　C、激素治疗

　　D、维持原治疗

　　E、干扰素治疗

　　2、32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

　　A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

　　C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

　　D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期

　　E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　3、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

　　A、二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄并心房颤动

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　E、二尖瓣关闭不全

　　4、男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

　　5、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

　　A、胸片

　　B、心脏超声

　　C、心电图

　　D、放射性核素扫描

　　E、心肌酶

　　6、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

　　A、风心病二尖瓣狭窄

　　B、风心病二尖瓣关闭不全

　　C、风心病主动脉瓣关闭不全

　　D、风心病主动脉瓣狭窄

　　E、肥厚型心肌病

　　7、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、先天性心脏病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病态窦房结综合征

　　8、女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　9、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

　　A、硝酸甘油

　　B、硝酸异山梨醇酯(消心痛)

　　C、普萘洛尔

　　D、洋地黄

　　E、利尿剂

　　10、患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：BP 130/ 80mmHg。心界大小正常，HR 80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

　　A、β受体阻滞药

　　B、阿司匹林

　　C、硝酸盐类药物

　　D、合心爽

　　E、低分子肝素

　　11、高血压患者，生气后，血压升250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、高血压脑病

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑梗死

　　E、高血压危象

　　12、女性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

　　A、可发生于急进型高血压病

　　B、可发生于妊娠中毒症

　　C、应伴有急性肺水肿的表现

　　D、发病时常先有血压突然增高

　　E、临床表现为颅内压增高所致

　　13、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、扩张型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　14、患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

　　A、急性心包炎

　　B、高压性气胸

　　C、急性心肌梗死

　　D、主动脉夹层动脉瘤破裂

　　E、气胸