三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-12题共用题干）

　　患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

　　11．最可能的诊断是

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．干酪性肺炎

　　C．支原体肺炎

　　D．克雷白杆菌肺炎

　　E．支气管扩张症

　　12．该患者PPD结果为

　　A．(-)

　　B．(+)

　　C．(++)

　　D．(±)

　　E．(+++)

　　正确答案:11．B；12．E解题思路：1.患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

　　2.硬结直径22mm>20mm，有水泡，结果为E。

　　（13-14题共用题干）

　　患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

　　13．诊断最可能是

　　A．肺炎链球菌肺炎

　　B．支原体肺炎

　　C．结核性胸膜炎

　　D．浸润型肺结核

　　E．支气管肺癌

　　14．确诊应检查

　　A．血清中结核抗体

　　B．胸水TB-DNA

　　C．PPD试验

　　D．胸水查抗酸杆菌

　　E．血沉

　　正确答案:13．C；14．D解题思路：1.患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

　　2.确诊可行胸水查抗酸杆菌。

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（15-19题共用备选答案）

　　A．X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

　　B．X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

　　C．X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

　　D．右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

　　E．肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

　　15．急性粟粒型肺结核

　　16．原发综合征

　　17．浸润型肺结核

　　18．亚急性或慢性血行播散型肺结核

　　19．慢性纤维空洞型肺结核

　　正确答案:15.C,16.A,17.B,18.D,19.E解题思路：该题考查的是肺结核的X线表现，应牢记。

　　（20-22题共用备选答案）

　　A．病变主要位于回盲部

　　B．病变主要位于直肠和乙状结肠

　　C．病变多位于回肠远段

　　D．病变以全结肠弥漫性改变为主

　　E．病变不可能位于空肠

　　20．肠结核

　　21．克罗恩病

　　22．溃疡性结肠炎

　　正确答案:20.A,21.C,22.B解题思路：肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。