一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　判断有无脉搏救护人可在病人的喉结旁触摸病人的颈动脉搏动。如病人有脉搏而无呼吸，继续人工呼吸;如病人没有脉搏，立即开始胸外心脏按压。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尽量避免口服补液。若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，口服烧伤饮料(每升中含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g)，切忌喝白开水以免水中毒。应尽早静脉输液

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对剧烈疼痛病人给予镇静剂，必要时吗啡止痛。但有呼吸功能障碍、合并颅脑损伤者及婴儿应禁用吗啡类止痛剂。注射抗生素药物和破伤风抗毒素，防治感染。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出血的临床表现：对成人来说，一次出血量不超过400ml时，由于可以由组织液及脾储血量所补充，一般可以不引起全身症状;出血量超过400～500ml时，可出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;短期内出血量超过时，可以出现周围循环衰竭的表现。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窒息是损伤病人应最先救治的。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　导泻：洗胃后给予硫酸钠或硫酸镁20～30g，加水200ml，以清除肠道的毒物。昏迷病人，肾功能不全或磷化锌中毒时禁用硫酸镁。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　吞服强腐蚀性毒物的病人，插胃管时易引起胃穿孔，一般不宜洗胃。可服用蛋清、牛奶等，从而可粘附于黏膜或创面上，起保护性作用，并减轻疼痛。食管静脉曲张病人也不宜洗胃。惊厥病人插胃管可诱发惊厥，昏迷病人插胃管易误入气管而引起吸入性肺炎，洗胃应慎重。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　电动吸引器洗胃压力不宜过大，保持在13.3kPa(100mmHg)，以免损伤胃黏膜。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中凹卧位又称为休克卧位。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对静脉出血，将受伤部位抬高有利于止血。动脉出血宜先用指压法止血，再根据情况改用其他方法如加压包扎法、填塞法或止血带法止血。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》，心肺按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压/通气均要求30：2。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正确的包扎方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流。切忌在伤口、骨隆突处或易于受压的部位打结。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　火焰烧伤应尽快脱去燃着的衣裤，熄灭火焰。可用水浇、用被子等覆盖着火处，也可就地滚动灭火或跳进清洁的水池、河沟灭火。不可奔跑，以免风助火势加重损伤;不得用手扑打灭火以免造成手的深度烧伤;切勿高声呼喊，以免造成呼吸道吸入性损伤。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　有机磷中毒者呼出气体有蒜臭味。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黄色属中危患者，应在4～6小时内接受治疗。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　开放性气胸现场急救应立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。出现休克的主要原因为有效血容量不足，属于低血容量性休克。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　食物中毒的突出特点包括潜伏期较短、季节性明显、人与人之间不传染、临床症状相似及有食用相同食物史。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　现场止血的首选方法是直接压迫止血法，此法快捷、有效，可用于动、静脉出血;但这是一种暂时的止血方法，在直接压迫止血的基础上，可以根据伤口情况，准备用物，采取其他止血方法。(拓展内容)

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现场抢救时，应遵循先救命后救伤的原则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1605、1509、乐果(4049)可用2%～4%碳酸氢钠洗胃，禁忌高锰酸钾，因为高锰酸钾可使其氧化，增强其毒性。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒的机制是与血液中氧分子竞争血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力;高压氧疗，有助于增强血液中的氧分压，促进氧分子与血红蛋白结合。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，容易促进磷的溶解吸收，因此磷化锌中毒时禁忌口服牛奶。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据胃排空和毒物吸收规律，洗胃最好在服毒后6h内，但6h后仍应洗胃。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洗胃时一般取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免溶液误入气管内。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般有机磷农药在酸性环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，但敌百虫遇碱性易变成毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有机磷中毒时，由于有机磷抑制胆碱酯酶活性，表现为副交感神经兴奋的M样症状和骨骼肌先兴奋后抑制的N样症状;M样症状包括呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多等内脏平滑肌和腺体兴奋症状;N样症状包括：颜面、眼睑、舌、四肢肌肉颤动、麻痹，重者呼吸肌麻痹等。因此，D选项为正确答案。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　适用于清醒合作者;不适于昏迷、致命性、腐蚀性毒物中毒者;因此，D选项为正确答案。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　烧伤溶液：每升中含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心搏骤停的病人应尽早除颤，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%～10%。因此早期除颤是心肺复苏成功的关键步骤，要求尽可能在心跳骤停后5分钟内给予除颤。(知识拓展)

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸外按压时抢救者应借助上半身的重力作用垂直向下按压;放松时掌根不离开胸壁，避免按压过程中位置挪动。单用手臂的力量太小，容易影响按压效果。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据2005年心肺复苏指南，成人心肺复苏，无论单人或双人操作胸外按压与人工呼吸的比例均为30：2;儿童双人胸外按压与人工呼吸的比例为15：2，单人的比例为30：2。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据2005年心肺复苏指南，成人胸外按压的频率为100次/分，深度为4～5cm。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　据估计在心跳骤停者中80%左右会有室颤，除颤越早，除颤成功率越高，每延迟1分钟，成功率下降7%～10%。因此早期除颤是心肺复苏成功的关键步骤。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　下肢血压测量血压计袖带平整缚于大腿下部，下缘距腘窝的距离一般为4cm。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　手部出血，首选指压止血法，压迫尺、桡动脉。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脱出的内脏应以无菌敷料或干净容器覆盖再包扎，不应送回腹腔，以防增加感染机会或内脏继续脱出，故A、B不对。对该患者应首要处理肠脱出，故C不对。E为错误选项，因增加腹壁张力，加重疼痛，不宜选平卧位。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性巴比妥类药物中毒，轻度表现为患者出现嗜睡，推动可叫醒、反应迟钝、言语不清、有判断及定向力障碍。该患者表现与上述特点相符。A、B、E均可于家中环境或患者呼出口气中闻及气味，故不正确。D食物中毒一般以胃肠道表现为主，与该患者表现不符。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早期休克表现为面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀;神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安;血压大多正常，个别还可升高，脉快、脉压差较小;呼吸深而快;尿量较少;眼底动脉痉挛。患者表现与上述特点相符，属休克早期。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

1、

<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　现场心肺复苏基本程序及重点

程序	重点
1.判断意识、高声呼叫轻拍、体位	检查时，回忆BLS步骤
2.C——检查脉搏	尽量缩短时间
3.A——开放气道、检查呼吸	保持呼吸道通畅
4.B——人工呼吸吹气2次	判断有无自主呼吸（看、听、感觉）
5.实施胸外心脏按压，频率100次/分钟	定位应准确，按压与吹气之比单人为30：2
6.检查呼吸，循环体征	如无呼吸、脉搏，继续人工呼吸、胸外心脏按压

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　托颌法：双手手指放在病人下颌角，向上方或向后方提下颌角。此法适用于颈椎外伤的病人。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　托颌法：双手手指放在病人下颌角，向上方或向后方提下颌角。此法适用于颈椎外伤的病人。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸外心脏按压的有效指标

1)能触及大动脉的搏动，肱动脉收缩里。

2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红。

3)散大的瞳孔缩小。

4)有自主呼吸出现。

5)昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

2、

<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者意识丧失，对呼唤声无反应，瞳孔对光反射存在，属昏迷状态。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通过观察尿量可评价血管活性药物的应用是否有效。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对昏迷患者防止肌肉萎缩的有效护理措施为肢体被动锻炼，肌肉按摩。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　昏迷患者一般应去枕平卧，将头偏向一侧，以防舌后坠及误吸。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

3、

<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双大腿烧伤面积为21%，双足烧伤面积为7%，共计28%。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上为特重度烧伤，该患者符合特重度烧伤。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　其治疗最为重要的是检查是否有火焰造成的吸入性损伤，保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

4、

<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于有机磷药物在酸性环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，因此，可以选用肥皂水、2%碳酸氢钠洗胃。在中毒物不明时，可以用清水洗胃;一般不用热水、酒精清洗，容易促进毒物吸收;高锰酸钾则可使乐果氧化，毒性变强，也不能用于皮肤清洗。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，分解蓄积的乙酰胆碱，有助于减轻烟碱样作用;由于胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用，故用药尽早、足量、重复应用，一般中毒超过72小时者无效。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乐果属于有机磷农药，可经呼吸道、消化道、皮肤、黏膜、毛发吸收，抑制体内胆碱酯酶活性。根据症状轻重和胆碱酯酶活力降低程度，有机磷中毒可分为轻、中、重三度：轻度：头痛、恶心、呕吐、瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活力在70%左右;中度：上述症状加重，瞳孔明显缩小，伴肌颤、呼吸困难、大汗淋漓，血液胆碱酯酶活力在50%～30%;重度：针尖样瞳孔、肺水肿、呼吸衰竭等，血液胆碱酯酶活力在30%以下。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　“A”为airway，指畅通气道。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　“B”为breathing，为人工呼吸。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　“C”为circulation，为建立有效循环。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　除颤时，电极位置，一个放在患者胸骨右缘第2肋间(心底部)，另一个电极放于左锁骨中线第5肋间(心尖部)。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　除颤时心底部的电极放置位置是胸骨右缘第2肋间，记忆性知识点，记住即可。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　昏迷病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　休克病人可取去枕平卧位，抬高下肢，促进血液回流。

　　【该题针对“实践能力-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】