泌尿系损伤

【实战演习·解析版】

　　1.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是

　　A.肾切除

　　B.引流

　　C.手术

　　D.肾修补术

　　E.暂保守，密切观察

　　『正确答案』E

　　2.最严重的肾损伤类型是

　　A.肾挫伤

　　B.肾全层裂伤

　　C.肾蒂断裂

　　D.肾部分损伤

　　E.肾皮质裂伤

　　『正确答案』C

3.尿道球部损伤常出现的症状

　　A.终末血尿

　　B.全程血尿

　　C.尿道口滴血

　　D.尿频

　　E.尿痛

　　『正确答案』C

　　4.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括

　　A.经积极抗休克后症状未见好转

　　B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

　　C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

　　D.疑有腹腔内其他脏器损伤

　　E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

　　『正确答案』E

　　5.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

　　A.肾蒂断裂

　　B.肾挫伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E.输尿管损伤

　　『正确答案』B

　　6.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

　　A.经会阴清创并行尿道端端吻合术

　　B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术

　　C.病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术

　　D.急诊行尿道会师术

　　E.急诊行尿道套入术

　　『正确答案』A

　　(7-8共用备选答案)

　　A.尿道膜部挫伤 B.尿道球部挫伤

　　C.膀胱腹膜外破裂 D.尿道膜部断裂 E.尿道球部断裂

　　7.男性，35岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮

　　『正确答案』B

　　8.男性，48岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败

　　『正确答案』D

　　(9-13共用备选答案)

　　A.膜部尿道损伤

　　B.球部尿道损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.输尿管损伤

　　E.肾损伤

　　9.骑跨伤多引起

　　『正确答案』B

　　10.骨盆骨折多引起

　　『正确答案』A

　　11.妇科或直肠手术多引起

　　『正确答案』D

　　12.憋尿时下腹部被踢伤多引起

　　『正确答案』C

　　13.腰部撞击伤多引起

　　『正确答案』E

　　男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

　　14.试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大

　　A.肾损伤 B.膀胱损伤

　　C.输尿管损伤 D.直肠损伤 E.尿道损伤

　　『正确答案』B

　　15.首先应行哪项检查

　　A.腹腔动脉造影

　　B.B超

　　C.CT

　　D.膀胱造影

　　E.尿道造影

　　『正确答案』D

　　16.治疗选择

　　A.继续临床观察

　　B.剖腹探查行膀胱修补术

　　C.耻骨上膀胱造瘘术

　　D.尿道修补术

　　E.腹穿抽吸腹水治疗

　　『正确答案』B

　　男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

　　17.最可能的诊断是

　　A.膀胱损伤

　　B.肾损伤

　　C.尿道损伤

　　D.阴茎损伤

　　E.软组织损伤

　　『正确答案』C

　　18.最先采取的措施是

　　A.膀胱造瘘

　　B.镇痛

　　C.会阴部切开引流

　　D.尿道造影

　　E.试插导尿管

　　『正确答案』E