2022年小儿外科学主治医师模拟试题（三）
2022年01月08日 来源：来学网【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年小儿外科学主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是
A．先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B．容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C．倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D．肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E．对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合
正确答案:D
解题思路：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。
2．小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是
A．腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧
B．多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等
C．肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大
D．全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症
E．发育到1周岁时，应考虑手术治疗
正确答案:E
解题思路：腹裂手术越早越好。
3．胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为
A．生后2个月之内
B．生后1年之内
C．生后半年之内
D．生后100天之内
E．没有腹腔积液就可手术
正确答案:A
解题思路：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。
4．下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是
A．诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B．先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C．胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D．先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E．治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术
正确答案:E
解题思路：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。
5．下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是
A．肠重复畸形以结直肠多见
B．发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关
C．肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁
D．均会出现肠梗阻症状
E．没有临床症状的肠重复畸形可不予处理
正确答案:B
解题思路：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是
A．无张力便秘
B．痉挛性便秘
C．伴随性便秘
D．先天性巨结肠
E．胎粪栓塞
正确答案:E
解题思路：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。
7．男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑
A．空肠闭锁
B．小儿先天性肠旋转不良
C．肠重复畸形
D．肠套叠
E．粘连性肠梗阻
正确答案:D
8．男性，10岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎急性发作
B．梅克尔憩室
C．肠重复畸形
D．肠系膜淋巴结炎
E．肠蛔虫症
正确答案:E
9．男性，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是
A．脐肉芽肿
B．脐茸
C．脐炎
D．脐肠瘘
E．脐尿管瘘
正确答案:B
10．女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取
A．胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
B．胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
C．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
D．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置
E．囊肿外引流术
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。
11．根据患儿症状、体征，可初步诊断为
A．甲状舌骨囊肿
B．囊性淋巴管瘤
C．腮源性囊肿
D．颌下腺囊肿
E．囊性畸胎瘤
12．治疗考虑采取
A．穿刺放液
B．穿刺注药
C．加压包扎
D．手术切除
E．穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术
13．手术的注意事项是
A．正确选择切口
B．避免发生副损伤
C．止血彻底
D．完整切除囊壁
E．以上都是
正确答案:11．B；12．D；13．E
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