在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年呼吸内科主治医师考试，来学网小编搜集了如下资料，可提供广大考生参考！

 

▲复习要点：支气管扩张指直径>2mm的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。痰分层：上层为泡沫，下悬脓性粘液，中为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定的持久的较粗湿啰音(左肺)。

 

特殊概念：

 

1、干性支气管扩张：肺结核纤维组织增生和收缩牵拉，可导致支气管变形扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰。以反复咯血为主，可无异常肺部体征

 

2、中叶综合征：右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染。

 

一、概念：

 

支气管扩张是指各种原因导致直径大于2mm中等大小的近端支气管异常持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性表现，只要题目中出现“反复咯血”，就只有一个病：支扩)

 

咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。

 

二、病因和发病机制

 

1、最常见病因为婴幼儿期支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

 

2、诱因：婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史(支扩的病人题目中会提示小时候得过这类疾病);α1-抗胰蛋白酶缺乏。

 

3、出现低氧血症，支扩特有机制是支气管静脉与肺动脉分流。

 

三、临表

 

1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血(50%～70%);黄绿色脓痰，久置分层。支气管疾病最常见咯血是支扩。

 

2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染。

 

支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段(勾肩搭背)。

 

3、体征：背部固定而持久的粗湿啰音(特征性)，杵状指。

 

四、实验室和其他检查

 

1、胸片：首选

 

(1)支气管柱状扩张——轨道征(柱子像铁轨);(2)支气管囊状扩张——卷发征(毛囊里有卷发)。

 

2、高分辨CT(HRCT)：最好且常用，确诊手段。可以x线。有CT选他，没有选x线。

 

3、支气管造影：主要用于术前准备。