【每日一练】2021儿科主治医师随堂训练题(7)
2020年12月23日 来源:来学网新考期备战开始,2021年儿科主治医师考试备考正在进行中,小编整理了2021年儿科主治医师随堂训练题给备考的考生,希望对各位考生有所帮助!更多咨询,请关注来学网!
一、A1
1、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括
A、EPO
B、肾移植
C、腹膜透析
D、血液透析
E、高蛋白饮食
2、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为
A、高血压肾病
B、梗阻性肾病
C、慢性肾小球肾炎
D、糖尿病肾病
E、狼疮肾炎
3、慢性肾炎的临床表现不包括
A、稀释性贫血
B、夜尿增多
C、慢性起病
D、血尿、蛋白尿、高血压
E、生长发育迟缓
4、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于
A、蛋白尿程度
B、肾组织病理类型
C、血压高低
D、贫血程度
E、血尿程度
5、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处
A、肾活检有新月体形成
B、肾功能不全
C、水肿、血尿、高血压
D、轻-中度贫血
E、尿量减少或无尿
二、A2
1、患儿男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后,尿蛋白转阴,最大可能的病理类型是
A、微小病变型肾病
B、IgA肾病
C、新月体肾炎
D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎
E、膜增生性肾小球肾炎
2、患儿女,9岁。水肿、茶色尿4周,近3天尿量进行性减少,今日出现无尿。测BP140/90mmHg,尿常规PRO+,RBC满视野,血BUN47.5mmol/L,血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A、急性肾炎伴肾衰竭
B、急进性肾炎
C、肾炎型肾病综合征
D、慢性肾炎
E、迁延性肾炎
3、10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是
A、防止感染
B、清除体内残余感染灶
C、控制肾脏炎症
D、预防肾脏炎症
E、防止严重并发症
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻(如肾发育不良),年长儿多为后天获得性病(如肾小球肾炎)或遗传性疾病(如Alport综合征)引起。2004年我国1268例的分析看出主要为后获得性病(占70%),其中慢性肾炎和肾病综合征占52%,先天遗传性病占24%(主要是肾发育不良或不全,占9.6%,肾囊性病占8.3%)。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
1.起病有以下几种方式 ①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史,但病程迁延或多次反复,终发展至慢性肾小球肾炎;②隐匿起病,于体检、尿检时发现有血压高及尿异常;③以非特异症状起病,小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医,经进一步检査发现血压高及肾功能减退。
2.慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿,多有血压增高,夜尿多,生长发育停滞或迟缓,易乏、无力、食欲减退,贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状(详见慢性肾衰竭)。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略,但于某些诱因(如感染)后肾功能进一步急剧恶化始受到注意。
【4、
【正确答案】 B
【答案解析】
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢),但也与是否合理治疗相关。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
急进性肾炎肾活检有新月体形成。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
微小病变型肾病综合征男孩多见(2~2.6:1),发病高峰为3~4岁(比局灶节段硬化和膜增生者年幼临床多表现为单纯型肾病、激素敏感。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
水肿、血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症、病情进展快,3日内进展至无尿,判断急进性肾炎。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾炎用青霉素是为了清除感染灶。
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