【每日一练】2021儿科主治医师随堂训练题(4)
2020年12月23日 来源:来学网新考期备战开始,2021年儿科主治医师考试备考正在进行中,小编整理了2021年儿科主治医师随堂训练题给备考的考生,希望对各位考生有所帮助!更多咨询,请关注来学网!
一、A1
1、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同
C、风湿病就是结缔组织病
D、风湿病不是结缔组织病
E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
2、结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于
A、典型皮下结节表现
B、心脏损害
C、发热
D、内脏损害
E、关节疼痛
3、轻症渗出性多形性红斑的病程一般为
A、2~3周
B、>3周
C、5天
D、7天
E、1~2周
4、重症渗出性多形红斑的病因主要是
A、磺胺等药物
B、疫苗制剂
C、单纯疱疹病毒
D、草绿色链球菌
E、鱼虾等食物
5、结节性多动脉炎的主要治疗用药为
A、免疫抑制剂
B、对症治疗
C、降压药物
D、非甾体抗炎药
E、皮质激素
6、确定多发性大动脉炎的病变部位应选择
A、血管活检
B、免疫学检查
C、血管彩超
D、血管X线检査
E、选择性动脉造影
7、多发性大动脉炎的病变最主要侵犯
A、主动脉弓
B、股动脉
C、肺动脉
D、肾动脉
E、腹主动脉
二、A2
1、16个月男孩,发热、皮疹8天,眼结膜充血,口唇红、干裂,草莓舌,颈淋巴结小核桃大1粒,指(趾)末端硬肿。血白细胞18x109/L。N71%,CRP102mg/L。最可能的诊断是
A、川崎病
B、EB病毒感染
C、猩红热
D、幼年类风湿关节炎
E、败血症
2、女患,15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压明显高,其他肢体血压,听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体:发热,关节痛,血沉加快,该患儿最可能的诊断是
A、多发性大动脉炎
B、肾动脉狭窄
C、马凡氏综合征
D、嗜铬细胞瘤
E、主动脉夹层动脉瘤
3、患儿女,13岁。患SLE 2年,出现尿蛋白1年,长期用激素和CTX治疗,尿蛋白波动于1~2g。近1个月血Cr330μmol/L,并感觉恶心、呕吐,应采取下列何种措施
A、中药治疗
B、血透
C、肾脏穿刺以明确病理类型,再拟方案
D、ANA+ENA检查
E、抗DsDNA检查
三、A3/A4
1、男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴腹痛,便血一次。
<1> 、可能的诊断是
A、坏死性肠炎
B、消化性溃疡
C、血小板减少性紫癜
D、流行性脑脊髓膜炎
E、过敏性紫癜
<2> 、在典型皮肤症状未出现出现时,应该与哪些急性鉴别除了
A、特发性血小板减少性紫癜
B、急性阑尾炎
C、肠套叠
D、急性肾小球肾炎
E、上呼吸道感染
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同。
【该题针对“风湿性疾病概述,[新]风湿性疾病概述”知识点进行考核】
2 、
【正确答案】 A
【答案解析】 结节性多动脉炎有多脏器损害症状,结节好发于下肢,常沿血管排列,并见网状青斑,皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现,常成批发生,对称分布于四肢,尤以臀部和大腿多见,躯干和面部亦可累及。结节大小不等,直径1~10cm或融合成大片,中等硬度,边界清楚,常与皮肤粘连,皮肤表面可红肿,有明显触痛。数周后水肿和红斑消退,局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着,可有少数结节液化,自行破溃并流出油状黄色或棕色液体,称为“液化性脂膜炎”。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 轻型具有自限性,一般2~3周可痊愈,皮瘆消退后不留痕迹。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 重症型多形性红斑主要由药物所致,常见为磺胺、抗生素、非激素类抗炎药、别嘌呤醇和抗惊厥药。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 目前该病主要治疗用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂。如糖皮质激素效果不好,可联合免疫抑制剂如环磷酰胺口服或静脉冲击治疗。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 动脉造影和MRI可清楚显示狭窄或扩张的部位、程度及血流情况。
【该题针对“多发性大动脉炎,[新]多发性大动脉炎”知识点进行考核】
7 、
【正确答案】 A
【答案解析】 病变主要侵犯主动脉弓及其分支,其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉,肺动脉、冠状动脉也可受累。
二、A2
1、
【正确答案】 A
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎,检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 因患儿治疗效果不明显,近期病情加重,所以需要肾脏穿刺以明确病理类型,以便制定下一步治疗方案
【该题针对“儿童系统性红斑狼疮,[新]儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿是对称性皮疹,皮肤紫癜,高出皮肤,胃肠道症状,关节症状,考虑是过敏性紫癜。
【该题针对“[新]过敏性紫癜”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 本病的诊断主要依赖于典型皮肤症状。在皮肤紫癜未出现时,容易误诊为其他疾病,需与下列疾病鉴别:
1.特发性血小板减少性紫癜主要根据皮疹的形态、分布及血小板计数进行鉴别。
2.外科急腹症如果HSP的胃肠道症状、尤 其是急性腹痛出现在典型皮疹之前时,应与急腹症鉴别。本病的腹痛虽然剧烈,但位置不固定,压痛轻,无肌紧张、反跳痛,除非出现了肠穿孔。血便时应与肠套叠、梅克尔憩室鉴别。
3.肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾炎、IgA肾病鉴别。
4.其他如果关节症状为首发表现时,应与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。本病的皮疹紫癜还应注意与感染性疾病如败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。
【该题针对“[新]过敏性紫癜”知识点进行考核】
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