2020年护士资格考试已经落下帷幕，没能参加2020年护士资格考试的考生不要错失2021年的考试报名呀~~~不过考生可以先开始进行复习备考，决战2021，来学小编整理了相关复习资料，希望能帮助到考生。

　　一、排便的评估

　　(一)排便次数：成人每天排便 1～3次，婴幼儿每天排便 3～5次。

　　每天排便超过 3次(成人)或每周少于 3次，视为排便异常

　　(二)排便量：成人每天排便量约 100g～300g

　　(三)粪便的性状

　　1.形状与软硬度

　　2.颜色

　　正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色

　　异常颜色：

　　柏油样便———为上消化道出血

　　白陶土色便———胆道梗阻

　　下暗红色血便———消化道出血

　　果酱样便———肠套叠、阿米巴痢疾

　　粪便表面粘有鲜红色血液———痔疮或肛裂

　　白色“米泔水”样便———霍乱、副霍乱

　　3.内容物

　　4.气味

　　(四)异常排便的评估

　　1.便秘

　　正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

　　常见原因：

　　-未建立排便习惯;

　　-饮食、饮水、运动不当;

　　-情绪低落;疾病、怀孕、用药

　　症状体征：

　　-头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包

　　块，肛诊可触及粪块

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　　2.粪便嵌塞

　　粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。

　　原因：

　　-便秘未能及时解除

　　135症状和体征：

　　-持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛

　　3.腹泻

　　正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。

　　原因：

　　-饮食不当或使用泻剂不当

　　-情绪紧张焦虑

　　-消化系统发育不成熟

　　-胃肠道疾患

　　-某些内分泌疾病

　　症状和体征：

　　-腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液

　　体样。

　　4.排便失禁

　　指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

　　原因：

　　-神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;

　　-胃肠道疾患;

　　-精神障碍、情绪失调等。

　　症状和体征：

　　-患者不自主地排出粪便。

　　5.肠胀气

　　指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

　　原因：

　　-食入产气性食物过多

　　-吞入大量空气

　　-肠蠕动减少

　　-肠道梗阻及肠道手术后

　　症状和体征：

　　-患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈

　　肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。

　　(五)影响排便因素的评估

　　1.生理因素：年龄、个人排泄习惯

　　136护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　2.心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等

　　3.社会文化因素

　　4.饮食与活动：食物与液体摄入、活动等

　　5.与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等排便异常的护理

　　二、异常排便的护理

　　(一)便秘患者的护理

　　1.提供适当的排便环境

　　2.选取适宜的排便姿势

　　3.腹部环形按摩

　　4.遵医嘱给予口服缓泻药物

　　5.使用简易通便剂

　　6.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

　　7.健康教育

　　8.帮助患者重建正常的排便习惯

　　9.合理安排膳食

　　10.鼓励患者适当运动

　　(二)粪便嵌塞患者的护理

　　1.早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。

　　2.必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。

　　3.人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者 出

　　现心悸、头昏时须立刻停止。

　　4.相关知识的健康教育

　　(三)腹泻患者的护理

　　1.去除原因

　　2.卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

　　3.膳食调理

　　4.防治水和电解质紊乱

　　5.维持皮肤完整性

　　6.密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

　　7.心理支持健康教育

　　(四)排便失禁患者的护理

　　1.心理护理

　　1372.保护皮肤

　　3.帮助患者重建控制排便的能力

　　4.如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体

　　5.保持床褥、衣服清洁，室内空气清新

　　(五)肠胀气患者的护理

　　1.指导患者养成良好的饮食习惯(细嚼慢咽)。

　　2.去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。

　　3.鼓励患者适当活动

　　4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛

　　管排气。

　　三、与排便有关的护理技术

　　(一)灌肠法(enema)

　　将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或

　　营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

　　根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。

　　根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

　　为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

　　1.大量不保留灌肠

　　【目的】

　　解除便秘、肠胀气。

　　清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。

　　稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

　　灌入低温液体，为高热患者降温。

　　【操作要点】

　　灌肠溶液：常用 0.1% ～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为 500～1000ml，小儿 200～500ml。

　　溶液温度一般为 39～41℃，降温时用 28～32℃，中暑用 4℃。

　　灌肠压力 40-60cm

　　插管深度 7-10cm

　　尽量保留灌肠液 5～10min

　　【注意事项】

　　妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

　　138护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低(液面不得超过肛门 30cm)。

　　为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水

　　准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

　　灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。

　　灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

　　灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。

　　灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

　　2.小量不保留灌肠法

　　适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。

　　【目的】

　　软化粪便，解除便秘。

　　排除肠道内的气体，减轻腹胀。

　　【操作要点】

　　常用溶液：“1、2、3”溶液(50%硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温开水 90ml);甘油 50ml加等量温开水;

　　各种植物油 120～180ml。溶液温度为 38℃。

　　尽量保留灌肠溶液 10～20min再排便

　　【注意事项】

　　灌肠时插管深度为 7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。

　　每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。

　　3.保留灌肠

　　将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

　　【目的】

　　镇静、催眠。

　　治疗肠道感染。

　　【操作要点】

　　1.灌肠溶液：药物及剂量遵医嘱准备，

　　2.灌肠溶液量不超过 200ml。溶液温度 38℃。

　　3.镇静、催眠用 10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。

　　4.抗肠道感染用 2%小檗碱，0.5% ～1%新霉素或其他抗生素溶液。

　　5.准备体位、抬高臀部约 10cm

　　6.插管深度 15-20cm

　　1397.保留时间 1小时以上

　　【注意事项】

　　保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。

　　了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度

　　应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。

　　肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

　　4.甘露醇法

　　患者术前 3天进半流质饮食，术前 1天进流质饮食，术前 1天下午 2：00～4：00口服甘露醇溶液

　　1500ml(20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml混匀)。一般服用后 15～20min即反复自行排便。

　　5.硫酸镁法

　　患者术前 3天进半流质饮食，每晚口服 50%硫酸镁 10～30ml。术前 1天进流质饮食，术前 1天下

　　午 2：00～4：00，口服 25%硫酸镁 200ml(50%硫酸镁 l00ml+5%葡萄糖盐水 l00ml)后再口服温开水

　　1000ml。一般服后 15～30min即可反复自行排便，2～3h内可排便 2～5次。

　　6.简易通便法：

　　通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。

　　常用方法：开塞露法

　　甘油栓法

　　肥皂栓法

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：排便的评估

　　大便成陶土色多见( )

　　A.进食肉类过多

　　B.结肠溃疡

　　C.阻塞性黄疸

　　D.肝细胞性黄疸

　　E.消化道出血

　　考点 2;异常排便的护理

　　预防便秘以下护理措施不当的是( )

　　A.生活有规律定时排便

　　B.多食富含粗纤维的食物

　　C.卧床病人定时给予便器

　　D.病情许可协助病人下床排便

　　E.定期采用简易通便法

　　考点 3：灌肠法的操作要点

　　不宜做大量不保留灌肠的病人是( )

　　A.直肠结肠镜检

　　B.腹部 X线摄片

　　C.腹部手术前

　　140D.为孕妇保胎时

　　E.习惯性便秘

　　【真题回顾】

　　1.阿米巴痢疾患者进行保留灌肠常采用( )

　　A.左侧卧位

　　B.右侧卧位

　　C.头高脚低位

　　D.头低脚高位

　　E.仰卧位

　　2.大量不保留灌肠的目的不包括( )

　　A.解除便秘

　　B.分娩前准备

　　C.高热降温

　　D.治疗肠道感染

　　E.肠道手术前准备

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