2020年护士资格考试已经落下帷幕，没能参加2020年护士资格考试的考生不要错失2021年的考试报名呀~~~不过考生可以先开始进行复习备考，决战2021，来学小编整理了相关复习资料，希望能帮助到考生。

　　【考纲要求】

　　1.正常呼吸及生理变化

　　2.异常呼吸的评估及护理

　　3.缺氧的分类

　　4.氧疗法的适应证、操作要点、并发症及预防

　　一、正常呼吸及生理变化

　　呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排

　　出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。

　　(一)呼吸过程

　　-外呼吸(externalrespiration)

　　103

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲 肺通气

　　 肺换气

　　 气体运输(gastransport)

　　-内呼吸 (internalrespiration)

　　(二)呼吸运动的调节

　　-呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位;

　　大脑皮质随意控制呼吸运动

　　-呼吸的反射性调节

　　 肺牵张反射

　　 呼吸肌本体感受性反射

　　 防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射

　　-呼吸的化学性调节

　　 PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素

　　(三)呼吸生理

　　-频率 16～18次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力

　　-呼吸与脉搏比为 1：4

　　-男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主

　　(四)呼吸的生理变化

　　-年龄：年龄越小呼吸频率越快

　　-活动：剧烈动呼吸加深加快;休息和睡眠时呼吸减慢情绪

　　-性别：女性比男性稍快

　　-血压：血压升高呼吸减慢减弱;血压降低呼吸加快加强

　　-环境

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　　二、异常呼吸

　　(一)异常呼吸的评估

　　1.频率异常

　　(1)呼吸过速 (tachypnea，气促)

　　 特点：呼吸频率 >24次/分

　　 见于发热、疼痛、甲亢

　　 体温每升高 1℃，呼吸频率增加 3～4次/分

　　(2)呼吸过缓 (bradypnea)

　　 特点：呼吸频率 <12次/分

　　104护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒

　　2.深度异常

　　(1)深度呼吸

　　 又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸

　　 特点：深而规则的大呼吸

　　 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

　　(2)浅快呼吸

　　 特点：浅表而不规则

　　 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者

　　3.节律异常

　　(1)潮式呼吸

　　 又称陈 -施 (Cheyne-Stokes)呼吸

　　 特点：浅慢 -深快 -浅慢 -暂停，周而复始

　　 见于中枢神经系统疾病

　　(2)间断呼吸

　　 又称毕奥氏(Biots)呼吸

　　 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现

　　4.声音异常

　　(1)蝉鸣样(strident)呼吸

　　 特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调

　　 见于喉头水肿、喉头异物

　　(2)鼾声(stertorous)呼吸

　　 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声

　　 见于昏迷者

　　5.形态异常

　　(1)胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强

　　见于肺、胸膜或胸壁疾病

　　(2)腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强

　　见于腹部疾病

　　6.呼吸困难

　　常见的症状及体征

　　主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与

　　呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

　　105(1)吸气性呼吸困难

　　 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症

　　 见于气管阻塞、异物、喉头水肿

　　(2)呼气性呼吸困难

　　 特点：呼气费力

　　 见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿

　　(3)混合性呼吸困难

　　 特点：吸气、呼气均感费力

　　 见于广泛性肺部疾病

　　(二)异常呼吸的护理

　　-提供舒适环境

　　-提供营养和水分

　　-吸氧

　　-心理护理

　　-健康教育

　　三、促进呼吸功能的护理技术

　　(一)清除呼吸道分泌物的护理技术

　　1.促进有效咳嗽的主要措施：

　　1)改变患者姿势

　　2)鼓励患者做缩唇呼吸(鼻吸气，口缩唇呼气)

　　3)病情许可，增加患者活动量

　　4)双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量

　　5)叩击：背隆掌空、自下而上，由外向内

　　6)体位引流

　　a.置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外

　　b.患肺处于高位

　　c.痰液粘稠者可吸入、祛痰药

　　d.时间与次数：2～4次/日，15～30分/次

　　e.监测：患者的反应，引流液的色、质、量

　　f.联合使用，提高疗效

　　7)吸痰法

　　用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等

　　a.调节负压：成人 40.0～53.3kPa，儿童 <40.0kPa

　　106护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　b.检查：口、鼻腔，取下活动义齿

　　c.体位：患者头部转向一侧，面向操作者

　　d.试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水

　　e.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物;

　　f.若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部

　　g.手法：左右旋转，向上提出

　　h.抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸

　　i.观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量

　　j.注意事项

　　 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接

　　 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管

　　 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤

　　 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果

　　 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过 2/3

　　 每次吸痰时间 <15秒，以免造成缺氧

　　(二)氧疗法

　　通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠

　　正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。

　　1.缺氧的分类与适应征

　　(1)低张性缺氧：PaO2，使 SaO2，组织供氧不足

　　原因 ：

　　 吸入气中氧分压过低，如高山病

　　 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病

　　 静脉血分流入动脉，如先天性心脏

　　(2)血液性缺氧：Hb数量或性质改变，造成 PaO2或 Hb结合的氧不易释放

　　原因：见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症

　　(3)循环性缺氧：组织血流量，使组织供氧量减少

　　原因 ：

　　 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭

　　 局部性循环性缺氧，如栓塞

　　(4)组织性缺氧：组织细胞利用氧异常

　　原因：

　　 组织中毒，如氰化物中毒

　　细胞损伤，如大量放射线照射

　　2.缺氧程度

　　3.氧疗的方法

　　(1)鼻导管给氧法———鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的 2/3

　　(2)鼻塞法———双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm，并将导管环固定稳妥

　　(3)面罩法———面罩置于患者的口鼻部供氧;氧流量一般需 6～8L/min;用于病情较重，氧分压明

　　显下降者

　　(4)氧气头罩法———主要用于小儿

　　(5)氧气枕法———可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中

　　4.氧气浓度与流量的关系：

　　吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　5.氧疗的注意事项

　　用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅

　　注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油

　　使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途变流量，

　　先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上

　　常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用 20～30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留

　　0.5kPa(5kg/cm2)

　　对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志

　　用氧过程中，应加强监测。

　　6.氧疗的副作用———氧浓度 >60%，持续时间 >24h

　　(1)氧中毒

　　肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感;呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳

　　预防：

　　 避免长时间、高浓度氧疗

　　 血气分析

　　 动态观察氧疗的治疗效果

　　(2)肺不张

　　肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张

　　 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升，呼吸困难、发绀、昏迷

　　 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位

　　(3)呼吸道分泌物干燥症状

　　 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠

　　 预防：加强湿化、雾化吸入

　　(4)晶状体后纤维组织增生

　　 见于新生儿，以早产儿多见

　　 症状：不可逆转的失明

　　 预防：控制氧浓度和吸氧时间

　　(5)呼吸抑制

　　 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑

　　 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：异常呼吸的评估

　　1.以下哪种呼吸属于节律异常( )

　　A.浅快呼吸

　　B.蝉鸣呼吸

　　C.库斯莫尔呼吸

　　D.陈施呼吸

　　E.毕奥呼吸

　　2.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病( )

　　A.阻塞性肺气肿

　　B.气管异物

　　C.胸腔积液

　　D.支气管哮喘

　　E.喉头水肿

　　考点 2：缺氧的种类及程度

　　下列动脉血气分析中，中度缺氧的是( )

　　A.PaO250～70mmHgSaO260～80%

　　B.PaO250～70mmHgSaO2<60%

　　C.PaO230～50mmHgSaO2>80%

　　D.PaO230～50mmHgSaO260～80%

　　E.PaO230～50mmHgSaO2<60%

　　考点 3：氧疗法

　　1.为患者吸氧时，下述哪项操作是错误的( )

　　A.连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅，再关闭流量表护理硕士《护理学基础》考点精讲B.清洁鼻腔，打开流量开关调节流量后，将导管蘸水轻轻插入鼻咽部

　　C.胶布固定导管于鼻翼及面颊部

　　D.停用氧气时，取下导管关紧流量表，再关总开关即可

　　E.以上都不是

　　2.要求氧气浓度达 45%时，应为病人调节流量为( )

　　A.2L

　　B.3L

　　C.4L

　　D.5L

　　E.6L

　　3.氧浓度高于多少时，持续时间超过 24小时，则会发生氧中毒( )

　　A.55%

　　B.60%

　　C.65%

　　D.70%

　　E.75%

　　【真题回顾】

　　1.鼻导管给氧，流量 3L/min时，氧浓度是 ( )

　　A.29%

　　B.33%

　　C.35%

　　D.37%

　　E.41%

　　2.李大伯因慢性阻塞性肺气肿合并感染入院，护士发现其气促、痰多，他告诉护士自己感到胸闷　心悸、口渴。　如果护士给该患者单侧鼻导管中心吸氧，以下连贯操作手法哪项不正确( )

　　A.测量吸氧管插入长度，做标记

　　B.连接吸氧管与输氧胶管

　　C.插管 -固定 -调流量

　　D.交代注意事项

　　E.记录

　　3.当李大伯出现 II型呼衰时，高浓度吸氧会导致( )

　　A.恶心、呕吐

　　B.烦躁不安

　　C.进行性呼吸困难

　　D.二氧化碳麻痹

　　E.面色苍白

　　【本章小结及复习思路】

　　本章内容涉及众多相关学科的内容，并与其它的专业课程联系紧密，考核面可以很广，考核方式灵活。

　　复习过程中要融会贯通，在理解分析基础上加强对概念记忆和对规则的运用。

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