41、脊髓痨是指

　　A、脑囊虫

　　B、神经梅毒

　　C、结核性脑膜炎

　　D、隐球菌脑膜炎

　　E、HIV神经系统感染

　　正确答案：B

　　答案解析：脊髓痨为梅毒螺旋体感染，以脊髓后索和后根损害为主。

　　42、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是

　　A、触发点的存在

　　B、伴有神经系体征

　　C、伴有角膜炎

　　D、伴有牙齿疾患

　　E、疼痛范围小

　　正确答案：B

　　答案解析：继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。

　　43、鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是

　　A、有无高血压

　　B、有无意识障碍

　　C、有无血性脑脊液

　　D、有无脑膜刺激征

　　E、有无神经系统的局灶性体征

　　正确答案：E

　　答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。

　　44、节段性分离性感觉障碍为以下疾病特征性表现的是

　　A、急性脊髓炎

　　B、颈椎病

　　C、脊髓空洞症

　　D、脊髓压迫症

　　E、脊髓亚急性联合变性

　　正确答案：C

　　答案解析：脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。

　　45、结核性脑膜炎最常见为

　　A、CSF黄色，蛋白过高

　　B、CSF米汤样，细胞数高

　　C、CSF黄绿色，糖过低

　　D、CSF红色，红细胞高

　　E、CSF无色透明，正常

　　正确答案：C

　　46、经皮质性失语的临床特点是

　　A、构音障碍

　　B、复述障碍

　　C、复述相对保留

　　D、找词困难，命名不能

　　E、属传导性失语

　　正确答案：C

　　47、痉挛性偏瘫步态见于

　　A、帕金森病

　　B、肌营养不良

　　C、一侧锥体束病变

　　D、两侧大脑半球病变

　　E、小脑、前庭和深感觉传导路病变

　　正确答案：C

　　答案解析：帕金森病为慌张步态；肌营养不良为鸭步；小脑病变为醉酒步态。

　　48、可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为

　　A、24小时内

　　B、48小时内

　　C、1周内

　　D、2周内

　　E、3周内

　　正确答案：E

　　答案解析：可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。

　　49、老年人蛛网膜下腔出血的特点为

　　A、常伴癫痫发作

　　B、脑膜刺激征明显

　　C、头痛、呕吐严重

　　D、常伴眼底视网膜出血

　　E、头痛不明显，意识障碍多见

　　正确答案：E

　　答案解析：少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

　　50、老年人最常见的神经系统变性疾病为

　　A、阿尔茨海默病

　　B、血管性痴呆

　　C、Pick病

　　D、帕金森病

　　E、额颞痴呆

　　正确答案：A

　　51、临床上可引起构音障碍的病变不包括

　　A、小脑蚓部病变

　　B、锥体外系病变

　　C、延髓运动神经核及其神经的病变

　　D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变

　　E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质

　　正确答案：E

　　答案解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。

　　52、某男性患者，10岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次。本患者可诊断为

　　A、癔症

　　B、失神发作

　　C、杰克逊发作

　　D、精神性发作

　　E、肌阵挛发作

　　正确答案：B

　　53、某男性患者，18岁，10天前"感冒"，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是

　　A、重症肌无力

　　B、脊髓灰质炎

　　C、周期性瘫痪

　　D、吉兰－巴雷综合征

　　E、急性脊髓炎休克期

　　正确答案：D

　　54、某男性患者，24岁，右侧耳后痛2天，嘴角右偏1天。查体：面部针刺痛觉对称存在，无眼震，四肢肌力5级，行走平稳。该患者最可能的体征为

　　A、左侧眼睑不能闭合

　　B、右侧眼睑不能闭合

　　C、左侧眼球外展受限

　　D、右侧眼球外展受限

　　E、两眼向右凝视障碍

　　正确答案：A

　　55、某男性患者，25岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的

　　A、急性脊髓炎

　　B、多发性肌炎

　　C、吉兰－巴雷综合征

　　D、周期性瘫痪

　　E、脊髓灰质炎

　　正确答案：C

　　答案解析：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰－巴雷综合征。