主管检验技师考试2020年《血液学检验》模拟试题（五）
2020年05月14日 来源：来学网【摘要】根据“中国卫生人才网：2020年全国卫生专业技术资格考试推迟”通知可知，原定于5月23、24、30、31日举行的卫生专业技术资格考试推迟举行。具体考试时间另行通知。为了帮助考生更好的备考，小编整理了主管检验技师考试2020年《血液学检验》模拟试题相关信息，以供各位考生参考。
1、血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状
A、缺铁初期
B、缺铁潜伏期
C、缺铁性红细胞生成期
D、缺铁性贫血期
E、以上都是
【正确答案】 C
【答案解析】 分期：临床缺铁分为三个阶段：①缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降;②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状;③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。
2、不出现骨髓象巨幼样变的疾病( )。
A、缺铁性贫血
B、溶血危象
C、红血病
D、白血病前期
E、恶性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 缺铁性贫血的骨髓象：增生明显活跃，粒红比值减低，红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。
3、诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的试验是
A、Ham试验
B、Coombs试验
C、免疫球蛋白测定
D、血红蛋白电泳
E、酸化甘油溶血试验
【正确答案】 B
【答案解析】 Coombs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的试验。
4、冷凝集试验正常参考值是( )。
A、<1:20
B、<1:40
C、<1:80
D、<1:160
E、<1:320
【正确答案】 B
【答案解析】 冷凝集试验的参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:32(4℃)。
5、Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验( )。
A、膜缺陷
B、酶缺陷
C、血红蛋白病
D、自身免疫性
E、溶血性贫血
【正确答案】 D
【答案解析】 抗人球蛋白试验(Coombs试验)的目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)，直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。
6、抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑( )。
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、地中海贫血
C、自身免疫性溶血性贫血
D、先天性球形红细胞增多症
E、遗传性球形红细胞增多症
【正确答案】 C
【答案解析】 抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。
7、抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的( )。
A、检查红细胞表面不完全抗体
B、加抗人球蛋白血清发生凝集
C、直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性
D、直接试验阳性不一定发生溶血
E、以上都是
【正确答案】 E
【答案解析】 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少。不足以引起溶血。
8、关于冷凝集素试验，下列哪项是正确的( )。
A、抗体IgG
B、37℃凝集反应最强
C、0～4℃凝集现象消失
D、冷凝集综合征患者阳性，效价在1:1000以上
E、为不完全抗体
【正确答案】 D
【答案解析】 冷凝集素试验临床意义：阳性见于冷凝集素综合征(>1:1000)，支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。
9、患者，女性，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g/L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。初步诊断为( )。
A、黄疸性肝炎
B、血小板减少性紫癜
C、自身免疫性溶血性贫血
D、缺铁性贫血
E、脾亢
【正确答案】 C
【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血的血象检查：红细胞和血红蛋白迅速下降，急性Hb甚至可以降至20g/L，血小板一般正常，部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大;个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足，耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛，加温后可恢复。
10、冷凝集素测定不增高的疾病为( )。
A、人支原体肺炎
B、传染性单核细胞增多症
C、多发性骨髓瘤
D、再生障碍性贫血
E、肝硬化
【正确答案】 D
【答案解析】 冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但<1：1000。
11、抗人球蛋白试验阳性时，应首先怀疑下列哪种疾病( )。
A、再生障碍性贫血
B、白血病
C、巨幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
【正确答案】 E
【答案解析】 抗人球蛋白试验阳性时，可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。阴性不能排除免疫性溶贫。
12、不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是( )。
A、贫血
B、黄疸
C、脾肿大
D、完全性抗体
E、抗体为IgG型
【正确答案】 D
【答案解析】 间接试验用正常0型或Rb(D)或与被检者(ABO)同型红细胞检测患者血清中游离的自身抗体或补体，发生凝集为阳性。
13、患者体内由于抗原-抗体反应导致血管内溶血，主要是由于( )。
A、巨噬细胞的作用
B、Ca2+和Mg2+的作用
C、T细胞的作用
D、血小板的作用
E、补体的作用
【正确答案】 E
【答案解析】 由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原(如药物等)相结合，在相应抗体(IgG或IgM)作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血;或在脾或肝脏内的单核一巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。
14、同时存在贫血及脾肿大的是
A、真性红细胞增多症
B、缺铁性贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、再生障碍性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
【正确答案】 C
【答案解析】 珠蛋白生成障碍性贫血时，临床表现为可分轻、中、重型，重型贫血表现：可有贫血、黄疸、肝脾肿大;轻型贫血表现：无症状或有轻度贫血症状，肝脾无肿大或轻度肿大。
15、下列细胞形态中靶型红细胞多见于
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D、蚕豆病
E、珠蛋白生成障碍性贫血
【正确答案】 E
【答案解析】 珠蛋白生成障碍性贫血时异形、靶型和有核红细胞增多。
16、属于血红蛋白病的是
A、遗传性球形红细胞增多症
B、遗传性椭圆形红细胞增多症
C、镰状细胞贫血
D、遗传性口形红细胞增多症
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
【正确答案】 C
【答案解析】 血红蛋白病包括：珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞贫血、不稳定血红蛋白病。
17、在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为( )。
A、HbH
B、HbJ
C、HbE
D、HbS
E、HbF
【正确答案】 A
【答案解析】 pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。
18、pH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上( )。
A、HbA
B、HbH
C、HbG
D、HbBart
E、HbF
【正确答案】 D
【答案解析】 pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳：主要用于HbH和HbBarts的检出。HbH等电点为5.6，在pH6.5TEB缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其余的血红蛋白都向阴极移动。
19、下列有关贫血的实验室检查结果不符合的是( )。
A、自身免疫性溶血性贫血--抗人球蛋白试验阳性
B、PNH--酸溶血试验阳性
C、PK酶缺陷症--自溶试验增高，加葡萄糖不能纠正
D、珠蛋白生成障碍性贫血--血红蛋白电泳，HbA2减少
E、慢性血管内溶血--尿含铁血黄素试验阳性
【正确答案】 D
【答案解析】 珠蛋白生成障碍性贫血的Hb电泳试验，HbA2明显增高是其特点，HbF正常或轻度增加。
20、红细胞镰变试验与下列哪种Hb有关( )。
A、HbS
B、HbBart
C、HbF
D、HbCO
E、HbO2
【正确答案】 A
【答案解析】 红细胞镰变试验的原理：在低氧分压条件下，HbS转变为还原状态后溶解度降低，从而聚合威短棒状凝胶使红细胞变形，呈镰刀状。试验结果阴性，无镰变细胞。其临床意义：阳性见于镰状细胞贫血(HbS病)，HbBart、HbI病可见少量镰状细胞。