2017年胸心外科主治医师压轴试卷及答案十二

1岁女孩,咳嗽,胸痛,高热入院,右肺湿罗音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗炎治疗 后症状缓解,天后体温又升至度,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X线示 右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:/mm攩攪,最有效 的治疗措施是:

A.纤支镜检查,排除支气管新生物

B.右侧胸腔闭式引流

C.左侧卧,头低脚高体位排痰

D.加大抗生素用量

E.再次痰培养,选择敏感抗生素 B

2急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的?

A.消炎治疗

B.支持疗法

C.开胸清除浓液

D.闭式引流

E.胸穿抽脓 C

3一慢性脓胸病人,闭式引流术后已半年,脓腔为ml,病人一般情况尚好,下一 步治疗最适宜的方法是:

A.开放引流,逐渐拔管

B.拔出引流

C.继续闭式引流

D.胸膜内胸廓改形术

E.纤维板剥脱术 A

4女性岁,个月前突然发烧咽痛,咳嗽,少量黄痰,经消炎治疗不见好转,个月 前,咳嗽加剧,并有呼吸困难,经两次胸穿抽出脓液ml,病状不见好转,胸片见 右侧胸腔有液平面,现应采取治疗方法:

A.消炎吸氧,输血补液

B.锁中线第肋间闭式排气引流

C.胸穿排脓

D.腋中线第肋间闭式引流

E.腋后线第肋间开放引流** D

5男性,岁,十二指肠穿孔修补术后第日，高烧,右上腹疼痛,肝区叩痛,两日后 胸痛,胸片示右膈肌抬高,胸穿吸出黄色混浊液体,血培养(一),右下胸积液为:

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺,形成肺脓疡破溃形成脓胸 C

6女性,岁,半月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后日拔管,近日高热， 胸痛,转入某医院.入院时:体温.度,心率次/分,血压/kPa(/mmHg), 呼吸次/分,精神差,气管右移,左胸叩浊,呼吸音弱,胸片示左胸有一气液面, 入院后的主要处理是:

A.输血,输液等支持疗法

B.换用抗生素

C.胸穿吸出积液

D.再次做胸腔闭式引流

E.开胸作胸膜纤维剥脱术D

7急性脓胸最常见的致病菌是:

A.肺炎双球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.链球菌

D.绿脓杆菌

E.结核杆菌 B

8男性,次,外伤性血胸已周,出现发热,胸痛等症状,经多次胸穿抽液后,症状 无明显改善,胸液混浊,在全身应用抗生素的同时应行:

A.胸腔内注入抗生素

B.行胸腔闭式引流术

C.加强营养增强抵抗力

D.在X线定位上穿刺

E.尽早开胸手术 B

9男孩,岁,因咳嗽,胸痛,高热入院.右胸穿刺抽出黄色脓液,稠厚,不臭.为指导 治疗,下述病史中哪项最有意义?

A.半年前有右肺结核史

B.个月前有右前臂伤口感染史

C.周前有右胸外伤史

D.周前有"上感"史

E.周前有右肺炎史 E

10一肺炎病人经抗生素治疗后,仍高热不退,并突然出现呼吸困难,胸痛,胸穿抽出 脓液,黄色粘稠.其治疗应选择:

A.腋后线第肋间闭式引流

B.增加抗生素用量

C.反复胸腔穿刺

D.锁骨中线第肋间闭式引流

E.开胸探查,清除脓液 A &

11男性,岁,胸部外伤致右侧血胸天.曾行胸腔穿刺治疗,近日出现寒战,高热 胸痛.X线胸片示:右胸内积液较前增加.

12下述哪种治疗最恰当?

A.胸腔闭式引流

B.开胸手术清除脓液

C.反复胸腔穿刺

D.胸腔闭式引流加负压吸引

E.每日胸内注入抗生素 C

13为防止病情演变成慢性,最重要的是:

A.增加营养,提高抵抗力

B.经常更换抗生素

C.防止合并结核感染

D.尽早排净胸腔脓液

E.防止出现肺部感染 D *

14一名岁男童,因肺炎入院治疗,症状好转后又出现高热,达度,并感左侧胸痛, 体检左肺呼吸音减弱,叩诊浊音,白细胞总数为×攩攪/L(/mm攩攪), 中性粒细胞%,胸片示左侧胸腔稷液,呈外高内低的圆弧形阴影,胸穿抽出 脓液.应采取的治疗措施:

A.开胸探查,清除脓液

B.大剂量抗生素治疗

C.胸腔内注入抗生素

D.胸膜纤维板脱术

E.应用抗生素,胸腔闭式引流 E

15一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高烧不退,并突然出现呼吸困难,咳大量脓痰, 胸片示右胸下部大片阴影,并有液平.胸穿抽出稀薄脓液,其主要治疗方法是:

A.胸腋后线第肋间闭式引流

B.根据脓液培养更换抗生素

C.反复胸穿抽脓,抽气

D.锁骨中线第肋闭式引流

E.开胸手术,清除胸腔骨脓液 C

16外伤肠切除术后天,憋气呼吸困难,逐渐加重,心率次/分,律齐,右侧呼吸音减弱, 伴管性呼吸音,左侧呼吸音清;X线:右膈抬高,纵膈右移,右下片状致密影.最有效的治 疗应是:

A.腹腔穿刺

B.抗炎治疗

C.剖腹探查

D.胸腔穿刺引流

E.拍背咳痰,鼻导管吸痰 E

17岁男性,有吸烟史,近月血丝痰,X线:右膈高,右上肺大片状致密影, 化验:白细胞:/mm攩攪,中性%,痰查结核菌阴性,此时重 要的检查方法应为:

A.结核菌素试验

B.痰培养+药敏试验

C.同位素肺扫描

D.纤维支气管镜检查

E.经皮穿刺肺活检 D

18诊断肺癌最可靠的依据是:

A.痰中找到癌细胞

B.胸片有肿块阴影

C.有大量胸腔积液

D.肺同位素扫描阳性

E.造影示支气管狭窄 A

19中央型肺癌早期常见的症状是:

A.咳嗽

B.血痰

C.胸闷

D.胸痛

E.声音嘶哑 A

20肺癌中较早即可发生远处转移的是:

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡细胞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌 E

21男性,岁,咳嗽,咯血个月,呼吸困难,低热及胸痛,X线胸片发现左肺上叶不张, 为确诊应采取检查的最佳组合是:

A.胸部CT+支气管镜+病灶穿刺活检

B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞

C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验

D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原

E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌B

22男岁,个月来咳嗽,痰中带血有时低热,曾患肺结核.X线检查:右肺下叶底 可见×cm球灶,次痰找癌细胞阴性,应首先考虑诊断:

A.肺结核

B.肺脓疡

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺炎 D

23下列哪项为肺癌的晚期表现?

A.刺激性干咳

B.咯血

C.骨关节疼痛

D.持续性剧烈胸痛

E.乳腺增大 D

24某病人,体检时发现右下肺外带处有一阴影结节,×cm攩攪大小,下述哪种方法可明 确诊断?

A.CT检查

B.纤维支气管镜检查

C.放射性同位素检查

D.纵隔镜检查

E.经胸壁针吸活检 E

25肺部癌症恶性程度最高,预后最差的是:

A.肺鳞癌

B.肺未分化小细胞癌

C.肺腺癌

D.肺大细胞癌

E.混合型肺癌 B

26女性,岁,个月来咳嗽,偶见痰中带血,首先应做的检查是:

A.胸部CT检查

B.食管脱落细胞检查

C.支气管镜检查

D.肺部X线检查

E.痰找结核菌 D

27下列哪项是因肺癌转移引起的症状?

A.骨关节病综合症

B.重症肌无力

C.男性乳腺增生

D.Cushing综合症

E.吞咽困难 E

28男性,岁,X线胸片示左肺上叶孤立性块影,直径.cm,边缘模糊,痰中可见鳞 癌细胞,支气管镜检查未见肿物,治疗应首选:

A.放射治疗

B.化疗

C.左上肺叶切除术

D.肿物切除术

E.放疗,化疗联合应用 C

29左胸外伤后,呼吸困难,发绀,休克,查体:左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音,左胸壁 皮下气肿,有骨擦音,立即: D * &

A.包扎固定

B.牵引固定加闭式引流

C.气管切开辅助呼吸

D.肋间神经阻塞

E.开胸止血加内固定

30两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸: C

31多根多处骨折伴胸腔内进行性出血: E * &

A.立即排气,降低胸腔内压力

B.胸腔闭式引流

C.封闭伤口

D.肺叶切除

E.胸膜内胸廓改形术

32严重的闭合性气胸的治疗应为: B

33张力性气胸的急救处理应是: A *

A.闭合性多根多处肋骨骨折

B.严重闭合性气胸

C.非进行性血胸

D.进行性血胸

E.开放性气胸

34应及时开胸探查的是: D

35可出现反常呼吸的是 A * &

A.被重物击伤右胸壁,疼痛,呼吸困难,呼吸时右前胸壁有×cm平方大小区域与其 它处胸壁运动方向相反,右侧呼吸音弱

B.高处坠下,右胸先着地,右胸痛,呼吸发憋,咳少量血沫痰,气管左移,右胸叩诊过 清音,呼吸音减弱,可及皮下气肿

C.被汽车撞伤胸部呼吸困难,咯血量较大,右胸疼痛,气管右移,叩诊浊音,呼吸音减 弱

D.胸部受挤压后,呼吸时胸痛,右胸壁局部压痛,胸廓挤压征(+)

E.右胸被撞伤后,心悸气短,右胸疼痛,气管左移,右胸叩诊浊音,呼吸音减弱

36上述哪项符合张力性气胸? B

37上述哪项符合大的支气管损伤? C

38上述哪项符合多根多处肋骨骨折? A * &

A.肺挫伤

B.张力性气胸

C.大量血胸

D.闭合性多根多处肋骨骨折

E.创伤性窒息

39胸壁反常呼吸见于: D

40纵膈摆动见于: D