一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()

　　A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

　　B．血钾、钠、氯测定

　　C．OGTT试验

　　D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定

　　E．甲状腺放射性核素扫描

 

　　正确答案:D解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

 

　　2．血管内溶血的实验室特殊检查是()

　　A．红细胞计数和血红蛋白减少

　　B．粪胆原排泄量增高

　　C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

　　D．网织红细胞增多

　　E．骨髓中幼红细胞增生明显

 

　　正确答案:C解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。

 

　　3．目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查()

　　A．胸部X线检查

　　B．支气管造影术

　　C．高分辨计算机断层扫描

　　D．肺功能检查

　　E．纤维支气管镜检查

 

　　正确答案:C

 

　　4．女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()

　　A．并发脑出血

　　B．颅内感染

　　C．迟发性神经病

　　D．并发脑梗死

　　E．中毒反跳

 

　　正确答案:D

 

　　5．男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是()

　　A．特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

　　B．肺动脉瓣狭窄

　　C．室间隔缺损

　　D．主动脉瓣狭窄

　　E．三尖瓣关闭不全

 

　　正确答案:D

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A．心房扑动

　　B．窦性心动过速

　　C．心房颤动

　　D．阵发性室上性心动过速

　　E．阵发性室性心动过速

 

　　正确答案:D解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。

 

　　7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是

　　A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

　　B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

　　C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

　　D．弥漫性支气管肺炎

　　E．下叶间质性支气管肺炎

 

　　正确答案:E解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

 

　　8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是

　　A．干酪性肺炎

　　B．铜绿假单胞菌性肺炎

　　C．克雷伯杆菌性肺炎

　　D．葡萄球菌性肺炎

　　E．军团杆菌肺炎

 

　　正确答案:D解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

 

　　9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是

　　A．有高血压家族史

　　B．眼底可见动脉交叉受压

　　C．上腹部可闻连续高调杂音

　　D．血浆肾素水平升高

　　E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP

 

　　正确答案:C解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

 

　　10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

　　A．冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B．风湿性心瓣膜病

　　C．先天性心脏病

　　D．肥厚型梗阻性心肌病

　　E．病态窦房结综合征

 

　　正确答案:D解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-13题共用题干）

　　男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

　　11．诊断应首先考虑()

　　A．支气管哮喘

　　B．肺脓肿

　　C．支气管肺癌

　　D．左肺肺炎

　　E．支气管扩张

　　12．产生哮鸣音的原因()

　　A．支气管闭塞

　　B．支气管痉挛

　　C．合并肺气肿

　　D．合并支气管哮喘

　　E．支气管不完全阻塞

　　13．首先要考虑的治疗措施是()

　　A．止血治疗

　　B．手术治疗

　　C．抗感染治疗

　　D．解痉治疗

　　E．解痉、抗感染治疗

 

　　正确答案:11．C；12．E；13．B解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。

 

　　（14-16题共用题干）

　　男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

　　14．可能性最大的诊断是()

　　A．高血压病

　　B．肾性高血压

　　C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期

　　D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期

　　E．慢性肾盂肾炎

　　15．最佳治疗方案是()

　　A．应用促红细胞生成素

　　B．血液透析

　　C．低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗

　　D．腹膜透析

　　E．应用降血压药物

　　16．不应进行下列哪项检查()

　　A．放射性核素检查

　　B．内生肌酐清除率

　　C．血电解质

　　D．静脉肾盂造影

　　E．心电图检查

 

　　正确答案:14．D；15．C；16．D

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-18题共用备选答案）

　　A．胸部CT

　　B．纤维支气管镜检查

　　C．血气分析

　　D．肺功能

　　E．胸部X线检查

　　17．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查()

　　18．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查()

 

　　正确答案:17.A,18.E

 

　　（19-22题共用备选答案）

　　A．二尖瓣关闭不全

　　B．二尖瓣狭窄

　　C．主动脉瓣狭窄

　　D．主动脉瓣关闭不全

　　E．三尖瓣关闭不全

　　19．多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束()

　　20．超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变()

　　21．反复出现心绞痛和晕厥()

　　22．梨形心()

 

　　正确答案:19.D,20.B,21.C,22.B