第十二节抗癫痫药和抗惊厥药

　　一、A1

　　1、不能用于癫痫小发作治疗的药物是

　　A、氯硝西泮

　　B、硝西泮

　　C、苯妥英钠

　　D、丙戊酸钠

　　E、卡马西平

　　2、关于卡马西平的特点，错误的是

　　A、对舌咽神经痛优于苯妥英钠

　　B、对三叉神经痛优于苯妥英钠

　　C、对精神运动性发作为首选药

　　D、对癫痫小发作疗效仅次于乙琥胺

　　E、对锂盐无效的躁狂症也有效

　　3、下列说法错误的是

　　A、苯妥英钠是肝药酶诱导剂

　　B、苯妥英钠对癫痫持续状态有效

　　C、苯妥英钠可引起牙龈增生

　　D、苯妥英钠是治疗大发作的首选

　　E、苯妥英钠对失神发作(小发作)有效

　　4、对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、地西泮

　　C、卡马西平

　　D、苯妥英钠

　　E、丙戊酸钠

　　5、苯妥英钠急性毒性主要表现为

　　A、巨幼细胞贫血

　　B、神经系统反应

　　C、牙龈增生

　　D、依赖性

　　E、低钙血症

　　6、不产生躯体依赖性的药物是

　　A、巴比妥类

　　B、苯二氮(艹卓)类

　　C、苯妥英钠

　　D、哌替啶

　　E、吗啡

　　7、硫酸镁的药理作用不正确的是

　　A、导泻

　　B、利胆

　　C、降压

　　D、抗惊厥

　　E、利尿

　　8、关于硫酸镁的叙述不正确的是

　　A、口服给药可用于各种原因引起的惊厥

　　B、拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛

　　C、口服给药有利胆作用

　　D、过量时可引起呼吸抑制

　　E、中毒时抢救可静脉注射氯化钙

　　9、硫酸镁抗惊厥的机制是

　　A、降低血钙的效应

　　B、升高血镁的效应

　　C、升高血镁和降低血钙的联合效应

　　D、竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱

　　E、进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用

　　10、下列属于广谱抗癫痫药物的是

　　A、卡马西平

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸钠

　　D、戊巴比妥

　　E、乙琥胺

　　11、硫酸镁的肌松作用是因为

　　A、抑制脊髓

　　B、抑制网状结构

　　C、抑制大脑运动区

　　D、竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递

　　E、阻断剂

　　12、可引起牙龈增生的抗癫痫药是

　　A、卡马西平

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸钠

　　D、扑米酮

　　E、苯妥英钠

　　13、患者男性，40岁。五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、卡马西平

　　C、丙米嗪

　　D、碳酸锂

　　E、普萘洛尔

　　14、患儿女性，3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫失神发作，可考虑首选的药物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡马西平

　　C、地西泮

　　D、苯妥英钠

　　E、苯巴比妥

　　15、治疗强心苷中毒引起的室性早搏及室性心动过速，可选用

　　A、阿托品

　　B、利多卡因

　　C、苯妥英钠

　　D、地西泮

　　E、戊巴比妥

　　16、下述情况，不正确的是

　　A、高血浆浓度的苯妥英钠是按零级动力学消除

　　B、苯巴比妥会诱导肝药酶活性增加

　　C、卡马西平的作用机制包括对神经元上钠通道的阻断作用

　　D、丙戊酸钠最严重的不良反应是肝损害

　　E、长期应用乙琥胺常产生身体依赖

　　17、可首选用于癫痫持续状态的药物是

　　A、硝西泮

　　B、地西泮

　　C、佐匹克隆

　　D、扎来普隆

　　E、苯巴比妥

　　18、下列苯妥英钠为治疗的首选药的是

　　A、癫痫大发作

　　B、癫痫小发作

　　C、癫痫持续状态

　　D、抑郁症

　　E、精神运动性发作

　　19、下列叙述错误的是

　　A、苯妥英钠能治疗癫痫强直阵挛性发作和复杂部分性发作

　　B、丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效

　　C、地西泮是癫痫持续状态的首选药

　　D、扑米酮可代谢为苯巴比妥

　　E、乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸钠

　　20、患儿，女性，9岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳， 2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问原因可能是

　　A、苯妥英钠剂量太小

　　B、苯妥英钠对大发作无效

　　C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

　　D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

　　E、苯妥英钠剂量过大而中毒

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡马西平对复杂部分性发作疗效好，为首选药;对强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效;对小发作疗效差。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;其也可以用于心律失常的治疗。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠神经系统反应可见眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中毒，可致共济失调、眼球震颤、复视等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁可产生箭毒样骨骼肌松弛作用。其机制除抑制中枢神经的作用外，还可特异性地竞争Ca2+结合部位，抑制ACh释放，从而阻断神经肌肉接头的传递过程，这一作用可被Ca2+拮抗，主要用于缓解子痫和破伤风引起的惊厥。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠长期应用可引起牙龈增生，多见于儿童和青少年，与部分药物经唾液排出刺激胶原组织增生有关。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺仅对失神发作有效，为首选药。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗大发作和单纯性局限性发作的首选药，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙戊酸钠对失神小发作的疗效优最好，强于乙琥胺，由于肝毒性，一般不做首选。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】