【摘要】轻松通关！来学网小编为各位考生整理了2020结核病学主治医师考试《相关及专业知识》基础训练题，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

　　A3/A4

　　1、女性，30岁，患有继发性肺结核。

　　<1> 、下列叙述中正确的是

　　A、治疗后病变吸收快，短期内可有变化

　　B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　C、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

　　D、多隐匿起病，不会出现急性发热和高热

　　E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段

　　<2> 、如果患者进行化疗，下列哪项不正确

　　A、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

　　B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效

　　C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

　　D、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗

　　E、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

　　2、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

　　<1> 、为确定诊断应做下列检查中的

　　A、血清PPD抗体

　　B、血沉

　　C、肿瘤标记物

　　D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

　　E、结核菌素试验

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、浸润型肺结核

　　B、支气管扩张合并感染

　　C、支气管肺癌

　　D、军团菌肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　<3> 、确诊后治疗应选择的药物是

　　A、青霉素静滴

　　B、阿奇霉素静滴

　　C、抗结核联合治疗

　　D、庆大霉素静滴

　　E、氟喹诺酮类药物静滴

　　3、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、病毒性脑炎

　　B、新型隐球菌性脑膜炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、真菌性脑膜炎

　　<2> 、确诊需首选下列哪项检查

　　A、脑脊液培养

　　B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　C、PPD试验

　　D、头颅CT

　　E、脑脊液免疫球蛋白检查

　　<3> 、采用下列何种治疗为宜

　　A、异烟肼+链霉素+青霉素

　　B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　C、异烟肼+链霉素

　　D、青霉素+氯霉素

　　E、异烟肼+利福平

　　4、男性.50岁。喉结核不规则服异烟肼半年.2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降.胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、血行播散型肺结核

　　B、继发性肺结核

　　C、细支气管肺泡癌

　　D、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E、肺内转移性癌

　　<2> 、病人使用常用药治疗后出现口周发麻、头晕，听力下降，应停用

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、链霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、顺铂

      A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核病变好发于上叶尖后端或下叶背段。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性肺结核好发于上叶尖后端或下叶背段。结核用药应该适量，不应该大量。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者为青年男性，病程1个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿是有中枢神经系统异常，抗生素治疗无效，病理性症阳性，糖和氯化物降低，考虑是结核性脑膜炎可能性较大。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据;皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义;脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防范及疗程：以HRSZ联合方案最多，有时应用EMB，适宜的疗程以12～18个月为宜;复治、复发的病人根据既往用药史选择敏感药物，必要时加用鞘内注药，总疗程18个月以上。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者的临床表现诊断得出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼(主要副作用是神经毒性和肝毒性);利福平(过敏，胃肠道反应和肝毒性);吡嗪酰胺(肝毒性和关节痛);乙胺丁醇(视神经炎是最重要得毒性反应);链霉素(肾毒性和耳毒性)。

　　B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 起病多急骤，婴幼儿多突然高热(39～40℃)，呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、盗汗、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促和发绀等。肺部可听到细湿罗音而被误诊为肺炎。约50%以上的病儿在起病时就出现脑膜炎征象。部分患儿伴有肝脾大，以及浅表淋巴结大等，临床上易与伤寒、败血症等混淆。少数婴幼儿主要表现为一般中毒症状如发热、食欲不振，消瘦和倦意等而被误诊为营养不良。

　　6个月以下婴儿粟粒性结核的特点为发病急，症状重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多，病程进展快，病死率高。

　　全身性粟粒性结核患者的眼底检查可发现脉络膜结核结节，后者分布于视网膜中心动脉分支周围。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。