X型题

1. 下述哪些正确

A. 二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm2以上

B. 二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm2以下

C. 主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差>50mmHg

D. 主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差<70mmHg

E. 二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进

答案：CE;二尖瓣狭窄时，瓣口面积>1.5 cm2。为轻度狭窄，瓣口面积在1.0～1.5 cm2为中度狭窄，瓣口面积<1.0cm2为重度狭窄。

2. 下述不属于高血压危险因素的是

A. 女性>60岁

B. 总胆固醇>5.2mmol/L

C. X-ray胸片见心胸比率>0.5

D. 眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞

E. 血Cr 98μmol/L

答案：CD;高血压危险因素的是男性>55岁，女性>65岁，吸烟，总胆固醇>5.72mmol/L，糖尿病，早发家族史。

3. 男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗

A. 万古霉素

B. 头孢菌素

C. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D. 青霉素

E. 红霉素

答案：CD;亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)。

4. 关于高血压危象正确的是

A. 可有双侧眼底渗出或出血

B. 高血压危象包括高血压急症和高血压危症

C. 高血压急症伴有急性靶器官损害

D. 高血压危症伴有急性靶器官损害

E. 高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜

答案：ABDE;高血压急症无急性靶器官损害，而高血压危症则均伴有急性靶器官损害。

5. 对于心脏复苏，以下哪些是正确的

A. 房颤是心跳骤停的一种类型

B. 心脏复苏时，首选心内注射给药

C. 心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D. 一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道

E. 电除颤是治疗室颤最有效的方法

答案：DE

6. 对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确

A. 发病女性较男性多

B. 女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性

C. 载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发

D. 收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显

E. 常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病

答案：ABCD

7. 导致血性心包积液较常见的病因有

A. 结核性

B. 肿瘤

C. 真菌感染

D. 甲状腺功能亢进

E. 门静脉阻塞

答案：AB;心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因由：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。甲状腺功能亢进、门静脉阻塞一般不出现心包积液;临床极少见由真菌感染所致的心包积液。

8. 听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A. 室性期前收缩三联律

B. 一度房室阻滞

C. 二度Ⅰ型房室阻滞

D. 心房扑动

E. 三度房室阻滞

答案：ACE;室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。

9. 室性并性心律的特点包括以下哪些

A. 室性融合波

B. 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定

C. 室性异位搏动形态不一致

D. 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍

E. 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定

答案：ABD;室性并性心律的特点包括室性异位搏动于窦性搏动配对间期不固定、室性融合波以及两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍。

10. 膳食中与高血压的发生有关的因素包括

A. 高钾

B. 高钙

C. 高糖

D. 高钠

E. 低钾

答案：DE

11. 溶栓药物的作用不包括

A. 抑制血小板聚集

B. 降解纤维蛋白原

C. 溶解血栓中所有成分

D. 降解纤维蛋白

E. 可能激活凝血系统或者血小板

答案：AC;溶栓药物对血小板聚集没有抑制作用，也不能溶解血栓中的血小板聚集物，还可能激活血小板。

12. 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变

A. 左室壁局限性运动减弱

B. 左室扩张

C. 左室流出道扩大

D. 室间隔运动减弱

E. 左室后壁运动减弱

答案：BCDE

13. 哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音

A. 左房黏液瘤

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 扩张型心肌病

D. 重度贫血

E. 肺动脉狭窄

答案：ABCD

14. 慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自

A. 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

B. 抑制交感神经系统

C. 减少心室重构

D. 减少水钠潴留

E. 正性肌力

答案：ABC;β受体阻滞剂者剂可加重水钠潴留，并有负性肌力作用。

15. 老年人高血压的特点有

A. 易发生体位性低血压

B. 以纯收缩血压升高为多见

C. 大部分由于大动脉弹性减退所致

D. 不易发生心力衰竭

E. 血压波动不明显

答案：ABC

16. 扩张型心肌病的非药物治疗措施包括

A. 左心机械辅助泵

B. 植入双腔或三腔起搏器

C. 左室成形术

D. 心脏移植

E. 导管射频消融

答案：ABCD;扩张型心肌病的非药物治疗包括：①植入双腔或三腔起搏器;②左心机械辅助泵;③左室成形术;④心脏移植。

17. 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 安体舒通

C. β受体阻滞剂

D. 利尿剂

E. 洋地黄

答案：ACD;螺内酯(安体舒通)和洋地黄对血压影响不大。

18. 可出现发绀的先天性心脏病有

A. 室间隔缺损

B. 房间隔缺损

C. 肺动脉狭窄

D. 法洛四联症

E. 动脉导管未闭

答案：ABDE

19. 继发性高血压，发病机制中哪些正确

A. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

B. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E. 对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

答案：ABC

20. 急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因

A. 心脏停搏

B. 室颤

C. 无脉室速

D. 电机械分离

E. 严重心动过缓

答案：ABCDE;严重心动过缓心室率可以在10/min左右。

21. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有

A. 心率加快

B. 奇脉

C. 心排血量降低

D. 静脉压显著增高

E. 外周动脉舒张压上升

答案：ABCD

22. 冠心病的危险因素

A. 糖尿病

B. 高脂血症

C. 高血压病

D. 吸烟

E. 运动过多

答案：ABCD;目前对冠心病危险因素的综合分析，肯定有关的是糖尿病、高脂血症、高血压病、吸烟。

23. 高血压脑病变包括下述哪些

A. 脑内可有微小动脉瘤形成

B. 脑内可有小软化灶形成

C. 脑出血是常见的致死原因

D. 基底节、内囊是出血的常见部位

E. 脑动脉栓塞多见

答案：ABCD

24. 钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有

A. 扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

B. 抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

C. 降低血液黏度，抗血小板聚集

D. 解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

E. 减慢心率，减少心肌作功

答案：ABCD

25. 风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗

A. β受体阻滞剂

B. 洋地黄制剂

C. 硝酸酯制剂

D. 利尿剂

E. 抗凝药物

答案：ABCDE;上述药物均可用于风心病伴快速房颤的治疗。

26. 风心病二尖瓣关闭不全可导致

A. 左室扩大

B. 左房扩大

C. 肺动脉高压

D. 全心扩大

E. 右室扩大

答案：ABCDE;二尖瓣关闭不全早期引起左心扩大，后期引起肺动脉高压及全心扩大。

27. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变

A. 左房肥大

B. 心房颤动

C. 右室肥厚

D. 左室肥厚

E. 右束支传导阻滞

答案：ABCE;风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床上可表现为左心房扩大、肺动脉高压导致右心室肥厚扩大及功能障碍，常见的心律失常并发症为心房颤动。

28. 肥厚型心肌病的非药物治疗措施有

A. 植入双腔起搏器(DDD)

B. 手术切除肥厚的室间隔心肌

C. 酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌

D. 左心机械辅助泵

E. 导管射频消融

答案：ABC;肥厚型心肌病的非药物治疗措施有：①手术切除肥厚的室间隔心肌;②植入双腔起搏器(DDD);③酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌。

29. 肥厚型心肌病常见的心电图表现有

A. 胸前导联出现巨大倒置T波

B. 左心室肥大

C. I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波

D. 室内传导阻滞

E. 心房扑动

答案：ABCD;肥厚型心肌病常见的心电图表现有：①左心室肥大;②胸前导联出现巨大倒置T波;③Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波;④室内传导阻滞。

30. 二尖瓣狭窄患者常见的并发症有

A. 血栓栓塞

B. 房颤

C. 感染性心内膜炎

D. 肺部感染

E. 急性肺水肿

答案：ABDE