【预习必看】2020年消化内科《专业知识》重点——胃癌
2019年12月27日 来源:来学网为了帮助大家更好的进行备考,来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科《专业知识》重点——胃癌,希望在大家复习过程中有所帮助,欢迎关注和收藏本网站,我们将第一时间为您更新最新备考资讯!
胃癌
一、病因与发病机制
1.环境和饮食因素
2.幽门螺杆菌感染。
3.遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向。
4.癌前状态 肠上皮化生、萎缩性胃炎、异型增生、胃息肉,胃溃疡,残胃炎。
二、病理
胃腺癌的好发部位依次为胃窦 (58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。
补充:分型
1.根据肿瘤的组织结构、细胞形状和分化程度分:
普通类型:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌
特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变
2.根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。
早期胃癌:癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌
进展期胃癌:癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层
3.大体分型:
①隆起型(息肉型):菜花状肿块突入胃腔,糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖,组织脆易出血。
②溃疡局限型:局限性溃疡,主要表现为局限性溃疡,边缘有不规则的结节状增生,凹凸不平、边缘隆起呈堤状或火山口状,出血、糜烂及色泽改变等,此型最为常见。
③浸润溃疡型:肿瘤呈浸润性生长,明显向周围及深部浸润。
④弥漫浸润型:病变弥漫而广泛,由于癌肿在胃壁内浸润,胃黏膜粗糙而僵硬,典型病例有皮革胃之称。
胃癌有4种扩散方式:
1.直接蔓延侵袭至相邻器官
2.淋巴结转移 转移到左锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结。
3.血行播散:癌细胞进入门静脉或体循环,常见转移器官肝、肺、胰腺、骨骼,以肝转移多见。
4.种植转移 胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,种植于卵巢,称为Krukenberg瘤。
三、临床表现
进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。
常同时伴有食欲减退,厌食,体重减轻。
四、实验室和特殊检查
1.缺铁性贫血较常见,系长期失血所致。
2.肝功能异常提示可能有肝转移。
3.粪便隐血实验常呈持续阳性,有辅助诊断意义。
五、诊断
胃癌的诊断主要依据内镜检查加活检。
六、治疗
1.内镜治疗:早期胃癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术( ESD)
2.手术治疗。
3.化学治疗。
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