2020年呼吸内科主治《相关专业》高频考点：脑出血
2019年12月16日 来源：来学网高频考点：脑出血
病因：高血压病合并动脉粥样硬化（最常见）。
好发部位：基底节的壳核及内囊区，最主要受累的血管是大脑中动脉的豆纹动脉。
临床表现：1.基底节区：（1）壳核外侧型：最常见；（2）壳核内侧型：次常见；（三偏征）。2.脑桥出血：交叉瘫+针尖样瞳孔。3.小脑出血：共济失调。4.脑室出血：由脑室内脉络从支脉或室管膜下动脉破裂出血，流入脑室所致。表现为四肢弛缓性瘫瘓及去大脑强直发作，也会出现针尖样瞳孔。
诊断：中老年高血压患者+活动或情绪激动时突然发病+头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语+CT：脑髙密度区。
治疗：1.一般治疗：保持安静，避免不必要搬动，确保气道通畅，建立静脉通道等。2.减轻脑水肿：首选甘露醇。3.控制血压：以避免脑干缺血或休克，血压控制不能太高亦不能太低，血压缓解并稳定在安全水平（150~160/90~100mmHg之内），尼卡地平拉贝洛尔、卡托普利等。4.并发症的处理：控制抽搐，首选静脉注射苯妥英钠15~18mg/kg，或安定每次5~10mg静脉注射，可重复使用。5.外科治疗：脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效应者。
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