【模拟训练】2020年妇产科主治医师备考前精选习题集(1)
2019年11月23日 来源:来学网1.52岁,绝育3年,子宫不规则出血数日,检查子宫正常大小,左附件可触及拳头大小活动性肿块,无压痛,其诊断可能为
A.子宫内膜炎
B.子宫内膜异位症
C.输卵管卵巢积水
D.浆膜下肌瘤
E.卵巢颗粒细胞瘤答案:E
2.18岁少女,患卵巢肿瘤,剖腹探查术时发现右侧卵巢为拳头大小实性肿瘤,包膜完整,左卵巢正常,腹腔中未找到肿瘤细胞,冰冻切片检查为颗粒细胞瘤低度恶性,应如何处理
A.全子宫切除,双附件及大网膜切除
B.患侧附件切除,手术后密切观察
C.患侧附件切除,手术后化疗并定期随访
D.肿瘤切除,术后放疗
E.全子宫及双侧附件切除,术后放疗答案:C
3.关于卵巢囊肿扭转,哪项是错误的
A.首先动脉受阻,后出血,坏死
B.临床表现急腹痛
C.出现呕吐
D.发生感染
E.发生囊肿破裂答案:A
4.关于卵巢肿瘤,下述哪项是错误的
A.卵巢囊性肿瘤比实性肿瘤多
B.黏液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变
C.若双侧卵巢均被肿瘤破坏,可致月经失调
D.早期常无明显症状
E.恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性答案:B
5.哪一种为卵巢生理性肿物
A.输卵管卵巢囊肿
B.多囊卵巢
C.单纯性浆液性囊腺瘤
D.卵巢子宫内膜异位囊肿
E.黄素囊肿答案:E
6.右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天,6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm,检查:体温38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大小,其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。WBC12乘以十的九次方/L,N90%,最可能的诊断是
A.卵巢囊肿扭转
B.卵巢囊肿扭转合并感染
C.肾盂积水
D.异位妊娠
E.子宫浆膜下肌瘤扭转答案:B
7.卵巢恶性肿瘤最常见的是
A.库肯勃瘤
B.恶性畸胎瘤
C.浆液性囊腺癌
D.绒癌
E.黏液性囊腺癌答案:C
8.20岁未婚少女,3个月前发现腹部肿块,伴胸、腹水,均为淡黄色滤出液,患者月经正常,一般情况好,妇科检查:子宫后位,大小正常,其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm,表面光滑,浮球感,下列哪项为最可能的诊断
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢恶性畸胎瘤
E.盆腔结核答案:C
9.卵巢纤维瘤以下哪一项是错误的
A.为恶性肿瘤
B.常伴有腹水及胸水
C.多发生于老年妇女
D.肿物是实性
E.是一种结缔组织肿瘤答案:A
10.24岁,孕3个月,下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查:子宫如妊娠3个月大小,质软,右侧附件区肿物如新生儿头大小,近右侧宫角区压痛明显拒按,最可能的诊断是
A.卵巢囊肿破裂
B.卵巢囊肿感染
C.阑尾周围脓肿
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.先兆流产答案:D
11.辨别巨大卵巢囊肿与腹水,下列哪种方法是禁忌的
A.超声波检查
B.腹部X线平片
C.胃肠道造影
D.经腹壁穿刺囊肿内容物检查
E.测腹部移动性浊音答案:D
12.对浆液性囊腺瘤蒂扭转,术中应
A.开腹后即刻缓解扭转
B.开腹后行囊肿穿刺术
C.可行双侧卵巢切除
D.先将扭转蒂部夹住,复位,然后切除
E.缓解扭转后行双侧附件切除术答案:D
13.卵巢肿瘤手术治疗哪项是错误的
A.凡良性病变的年轻患者,均应保留一侧卵巢
B.凡恶性病变的年轻患者,未生育过,均应行双侧附件切除
C.所有卵巢实质性肿块,均应手术治疗
D.大于6cm的卵巢囊性肿块,均应手术治疗
E.服用避孕药的妇女,卵巢为囊性肿物时,应考虑为肿瘤答案:B
15.下述哪项不是卵巢肿瘤并发症
A.扭转
B.破裂
C.红色变
D.感染
E.恶性变答案:C
16.48岁,绝经5年,腹胀,腹部长大3个月,腹腔穿刺抽出血性腹水,细胞学检查见到腺癌细胞,妇科检查:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,子宫较正常略小,右附件扪及12cm×10cm×9cm质软活动的包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,可能性最大的为
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.库肯勃瘤
E.浆液性囊腺癌答案:E
18.麦格综合征见于卵巢肿瘤的哪一种
A.颗粒细胞瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.纤维瘤
D.无性细胞瘤
E.内胚窦瘤答案:C
19.卵巢癌的主要治疗手段
A.激素治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.手术+化疗
E.免疫治疗答案:D
20.32岁,已婚已育,因盆腔肿物手术,术中见子宫正常大小,双卵巢手拳大小,囊性,包膜完整,冰冻切片报告为"良性囊性畸胎瘤",最适当的处理方法是
A.双卵巢切除术
B.双卵巢肿瘤剔除术
C.一侧卵巢肿瘤剔除,一侧卵巢切除术
D.双附件切除术
E.子宫次全切除及双附件切除术答案:B
21.关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则,下述哪项是正确的
A.年龄超过45岁的则行子宫全切及双侧附件切除
B.低潜在恶性肿瘤,临床Ⅰa期,年轻未生育可作患侧卵巢切除
C.肿瘤包膜完整,不应施行大网膜切除
D.较晚期患者应施行盆腔淋巴清扫术
E.较晚期患者术前加用放疗疗效最佳答案:B
22.60岁,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史与诊断无关
A.10年前术中情况及手术范围
B.是否有化疗史
C.是否有放疗史
D.是否已绝经
E.10年前肿瘤病理及分级答案:D
23.左下腹包块多年,囊性,约如3个月妊娠子宫大小,大便后突然感到左下腹持续性疼痛,随后包块有所增大,拒按,这一征象表明
A.囊肿破裂
B.蒂扭转
C.囊内感染
D.囊内出血
E.恶性变答案:B
24.39岁,卵巢囊肿直径4cm,月经正常,恰当的处理措施为
A.严密观察1~2个月,肿物继续增大则手术
D.立即行患侧卵巢切除术
C.开腹探查作冰冻切片,决定性质后再处理
D.按多囊卵巢处理,促排卵
E.预防性化疗答案:A
25.卵巢肿瘤最常见的并发症是
A.蒂扭转
B.囊肿破裂
C.感染
D.恶变
E.囊内出血答案:A
26.20岁妇女,发现腹胀,食欲下降2个月,检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块,如婴儿头颅大,活动,剖腹探查:腹水淡黄。清,2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冰冻切片示:右卵巢未成熟性畸胎瘤,手术范围最佳应为
A.右卵巢切除术
B.右附件切除+子宫全切术
C.双附件切除+子宫切除术
D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除
E.双附件+子宫+大网膜+阑尾切除答案:D
27.下列与雌激素分泌无关的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜增殖症
C.卵巢颗粒细胞瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.子宫肌瘤答案:D
28.45岁,下腹部包块半年,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体正常大小,双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物,活动良好,最可能的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺瘤
B.卵巢粘液性囊腺瘤
C.卵巢库肯勃瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.卵巢畸胎瘤答案:C
29.输卵管卵巢囊肿与单纯卵巢囊肿的鉴别,下述哪项是错误的
A.解剖部位不同
B.病理机制不同,前者是炎症,后者是新生物
C.前者与子宫关系密切,后者一般不密切
D.前者多为双侧,后者多为单侧
E.前者壁厚,后者一般壁薄答案:B
30.58岁,绝经5年后阴道断续少量出血2个月,左侧附件区拳头大包块,阴道脱落细胞检查显示有中度影响,子宫内膜活检为内膜增生过长,可能为
A.卵巢纤维瘤
B.卵巢浆液性囊腺癌
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.卵巢黏液性囊腺瘤答案:D
31.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变
A.输卵管积水
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢巧克力囊肿
D.慢性盆腔结缔组织炎
E.慢性输卵管炎答案:C
32.52岁,腹胀伴消瘦3个月,检查发现患者腹部明显膨隆,为确定是否为卵巢恶性肿瘤,哪项病史、体检不重要
A.叩诊确定是否有腹水存在
B.妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节
C.必要时放腹水后再内诊,并送腹水找癌细胞
D.近期有无腹泻、发热
E.询问慢性肝肾疾病史答案:E
33.33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是
A.肿物切除术
B.双侧附件切除术
C.全子宫切除术及双附件切除术
D.左附件切除术
E.全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术答案:E
34.50岁,月经不规律2年,3~4天/2~3个月,妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm×5cm×4cm,质硬,活动差,最恰当的处理是
A.短期内严密观察
B.定期随访,等待绝经后肿物自行消失
C.收入院择期手术治疗
D.化疗
E.腹腔镜检查进一步确诊答案:C
35.19岁少女,自觉腹部包块半年,未见迅速增大,月经正常。下腹偏右可触及囊性包块,如儿头大小,活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影,应诊断为
A.结核性盆腔炎性包块
B.卵巢皮样囊肿
C.子宫肌瘤
D.卵巢癌
E.卵巢巧克力囊肿答案:B
36.17岁少女,发现下腹部肿物2个月,肿物生长迅速,腹水征(+),肛查子宫细长,左附件区触及手拳大肿物,实性,AFP升高,应诊为
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢库肯勃瘤答案:D
37.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗
A.全子宫双附件切除术
B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术
C.子宫全切术
D.孕酮治疗
E.放射治疗答案:E
38.患者65岁,主诉血性白带,妇科检查:子宫颈无糜烂,宫体稍大,后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳
A.B超检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫
E.宫颈荧光检查答案:D
41.已婚妇女,既往月经规律,停经3个月后出现腹痛及阴道流血来诊。妇科检查见宫口未开,子宫儿头大,质软,双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物,分泌物为陈旧血性,尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为
A.双侧输卵管积水
B.双侧输卵管卵巢囊肿
C.双侧卵巢巧克力囊肿
D.双侧卵巢黄素囊肿
E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤答案:D
42.葡萄胎的确诊依据是
A.子宫增大已4个月,听不到胎心音
B.阴道排出物中有水泡状组织
C.血清β-HCG超过100kU/L,持续不降
D.子宫大于相应妊娠月份
E.B超检查见官腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区答案:B
43.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是
A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道流血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查:无绒毛结构答案:E
44.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于
A.自然流产后
B.人工流产后
C.输卵管妊娠后
D.葡萄胎排空后E.足月分娩后答案:D
45.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,正确的是
A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B.子宫标本镜下未见绒毛结构,仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移
D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清官后间隔半年以上者为绒毛膜癌答案:B
46.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是
A.肺内转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.盆腔转移E.肝转移答案:A
47.绒毛膜癌最主要的转移途径是
A.直接侵犯
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植E.弥漫性播散答案:C
49.24岁,已婚,停经2个半月,阴道少量出血。妇科检查:子宫增大如妊娠4个月大小,软,于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块,表面光滑,活动,无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管结核性包块
D.卵巢巧克力囊肿E.单纯性卵巢囊肿答案:B
50.下述哪项看法不符合滋养细胞疾病流行病学特点
A.各国间葡萄胎的发病率无明显差异
B.>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎
C.<20岁妇女妊娠时易患葡萄胎
D.葡萄胎的恶变率随年龄而增加E.恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关答案:A