胰腺疾病

　　一、A1

　　1、主要表现为Whipple三联征的是

　　A、胰岛素瘤

　　B、促胃液素瘤

　　C、高血糖素瘤

　　D、肠肽瘤

　　E、多发性内分泌综合征

　　2、关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是

　　A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者

　　B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流

　　C、手术时机在1个月内较好

　　D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合

　　E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术

3、慢性胰腺炎最突出的症状是

　　A、呕吐

　　B、发热

　　C、腹部包块

　　D、便秘

　　E、腹痛

　　4、关于胰头癌与壶腹周围癌的比较，下列哪项是错误的

　　A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

　　B、壶腹周围癌较胰头癌更易引起消化道出血

　　C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

　　D、两者手术方式相同.均需要做胰、十二指肠切除术

　　E、两者均很少发生寒战，高热

　　5、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症

　　A、糖尿病

　　B、高钙血症

　　C、高磷血症

　　D、便秘

　　E、体重增加

　　6、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

　　A、血脂肪酶增高

　　B、血淀粉酶增高

　　C、血钙降低

　　D、血胆红素增高

　　E、B超检查胰腺增大

　　7、环状胰患者最主要的症状是

　　A、呕吐

　　B、黄疸

　　C、腹胀

　　D、腹痛

　　E、腹部包块

　　8、最常见的胰腺先天性疾病是

　　A、环状胰腺

　　B、异位胰腺

　　C、胰腺钙化

　　D、先天性胰腺憩室

　　E、先天性胰瘘

　　9、胰腺先天性疾病主要包括

　　A、环状胰腺和异位胰腺

　　B、环状胰腺和先天性胰瘘

　　C、异位胰腺和先天性胰瘘

　　D、先天性胰腺憩室和先天性胰瘘

　　E、胰腺钙化和异位胰腺

　　10、关于胰腺的解剖特点下述错误的是

　　A、胰腺横卧与第2~3腰椎前方

　　B、胰腺的血供之一为胰十二指上动脉

　　C、胰腺的静脉会汇入脾静脉

　　D、胰头部淋巴管会汇集到十二指肠上下淋巴结

　　E、体尾部淋巴管大部分汇集到胰体上、下缘和脾门淋巴结

　　11、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A、上腹部可触及包块

　　B、脐周及侧腹呈青紫色

　　C、黄疸

　　D、腹痛向腰背部放散

　　E、腹痛持续一周以上

　　12、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变发生

　　A、持续5周以上时出现

　　B、持续5个月以上时出现

　　C、持续5年以上时出现

　　D、持续10年以上时出现

　　E、持续2年以上时出现

　　13、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占

　　A、3.6%～5%

　　B、3.6%～50%

　　C、16%～20%

　　D、0.6%～3.0%

　　E、0.6%～2.6%

　　14、多发性内分泌综合征Ⅰ型患者最常累及的腺体是

　　A、甲状腺

　　B、甲状旁腺

　　C、胰岛

　　D、垂体

　　E、肾上腺皮质

　　15、多发性内分泌综合征下述错误的特点是

　　A、通常累及3个以上腺体

　　B、Ⅰ型腹泻多见

　　C、Ⅱ型神经胶质瘤多见

　　D、Ⅱ型可呈Marfan面容

　　E、Ⅰ型表现为醛固酮增多症非常罕见

二、A2

　　1、男性，45岁，暴饮暴食后上腹突然疼痛，伴恶心、呕吐1天，查体：巩膜可疑黄染，体温37.8℃，脉搏90/min，血压110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64U(温氏法)，尿淀粉酶326U(温氏法)，应采取下列哪项处置

　　A、半流食，针刺疗法

　　B、半流食，解痉，助消化药

　　C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

　　E、手术疗法

　　2、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

　　A、腹水

　　B、明显的低钙血症

　　C、高血糖症

　　D、ARDS

　　E、氮质血症

　　3、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

　　A、急性心肌梗死

　　B、重症急性胰腺炎

　　C、高血压脑出血

　　D、胃溃疡出血

　　E、高血压脑梗死

　　4、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

　　A、急性胃炎

　　B、十二指肠穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性阑尾炎

　　5、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 最可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、急性肠梗阻

　　C、心肌梗死

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　6、男性，59岁，反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束要带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑

　　A、胃溃疡

　　B、慢性结肠炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、胰头癌

　　E、十二指肠溃疡

　　7、多发性内分泌综合征ⅡB型患者除了100%有甲状腺髓样癌，部分患者发生嗜络细胞瘤外，其突出的特点为

　　A、粘膜多发性神经瘤

　　B、神经胶质瘤

　　C、脑膜瘤

　　D、Marfan面容

　　E、泌尿系结石

三、A3/A4

　　1、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、胆总管结石

　　B、肝细胞性肝癌

　　C、肝门部胆管癌

　　D、胆囊结石

　　E、胰头癌

　　<2> 、该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是

　　A、胰漏

　　B、急性胰腺炎

　　C、肠系膜血栓形成

　　D、肠漏

　　E、胆漏

　　2、患者，男，40岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，呕吐物少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜黄染。体温38.6℃，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。怀疑为性胰腺炎。

　　<1> 、关于胰腺的解剖错误的是

　　A、胰腺横卧于3~4腰椎前方

　　B、胰腺固定于腹膜后不能移动

　　C、胰管与胰腺长轴平行

　　D、胰腺的血液供应主要来自于胰十二指肠上动脉

　　E、胰腺前面有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜覆盖

　　<2> 、关于胰腺的生理功能错误的说法是

　　A、人体每天分泌胰液750~1500ml

　　B、胰液的主要成分是碳酸氢盐和消化酶

　　C、胰液的分泌是以神经调节为主

　　D、胰岛细胞发病时，出现相应的内分泌失调的症状

　　E、胰岛包含多种内分泌细胞，分泌不同的内分泌激素

　　<3> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　3、男性，51岁，间歇性上腹痛l0年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

　　<1> 、疾病可能性最大的是

　　A、功能性消化不良

　　B、糖尿病

　　C、慢性胰腺炎

　　D、胰腺癌

　　E、胰高血糖素瘤综合征

　　<2> 、我国慢性胰腺炎的主要原因是

　　A、长期嗜酒

　　B、胆道疾病

　　C、暴饮暴食

　　D、外伤

　　E、急性胰腺炎迁延

　　<3> 、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的是

　　A、可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状

　　B、可出现夜盲

　　C、可出现腹水和胸腔积液

　　D、可出现上消化道出血

　　E、可出现精神症状

四、B

　　1、A.胰岛素瘤

　　B.促胃液素瘤

　　C.胰高血糖素瘤

　　D.胰致腹泻瘤

　　E.以上都可以

　　<1> 、主要表现为水泻，低血钾、无胃酸和低胃酸，面色潮红的是

　　A B C D E

　　<2> 、主要表现为whipple三联征的是

　　A B C D E

　　<3> 、主要表现为消化性溃疡和腹泻的是

　　A B C D E

　　2、A.成人型环状胰腺

　　B.新生儿环状胰腺

　　C.出血型异位胰腺

　　D.肿瘤型异位胰腺

　　E.梗阻型胰腺

　　<1> 、异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血称为

　　A B C D E

　　<2> 、异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称为

　　A B C D E

　　<3> 、病人主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁是

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】胰岛素瘤临床表现主要为Whipple三联征，有自发性周期性发作低血糖、发作时血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解三大特点。

　　【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰腺假性囊肿的手术时机在3-6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。

　　【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】腹痛：为最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两胁部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛加剧。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】胰头癌晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。壶腹周围癌由于癌肿的特殊位置，很容易阻塞胆总管和主胰管，致胆汁及胰液的引流不畅，以至阻塞，引起梗阻性黄疸及消化不良，亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡，加之消化液、食物的机械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全胰切除，可出现糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人终生注射胰岛素及口服胰酶片。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钙减低，小于1.5mmol/L时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐是环状胰腺最主要的临床表现，少数病人在Vater壶腹或胆道下段梗阻时才出现黄疸，其他选项均不典型，其临床表现多数不引起症状。

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环状胰腺比较罕见，异位胰腺为常见的先天性胰腺疾病，病因目前不明。

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰腺先天性疾病主要包括两种：环状胰腺和异位胰腺。

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰腺横卧于第1~2腰椎前方，为后腹膜所覆盖，固定于腹膜后不能移动

　　【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Tumer征，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。

　　【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干意思是慢性胰腺炎长期发病，损伤胰腺，会引起胰腺功能减退，表现出胰腺功能不全表现，这种表现一般出现在慢性胰腺炎发生后多久

　　此题答案设定为C。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 参照内科学慢性胰腺炎章节，约3.6%-5%的慢性胰腺炎发展成胰腺癌。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多发性内分泌综合征Ⅰ型按累及腺体发生的频率排列为：甲状旁腺、胰岛、垂体、肾上腺皮质和甲状腺。

　　【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型合并神经胶质瘤和脑膜瘤的非常罕见，约1/4的 Ⅱ型患者有甲状旁腺功能亢进。

　　【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】轻型胰腺炎经过严格保守治疗3～5日后病情有望逐渐好转。保守治疗的原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方向发展。了解保守治疗各项措施的意义，这些措施包括：禁食、胃肠减压，抑制胰液和胰酶分泌，解痉镇痛，预防性应用抗生素。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】重症急性胰腺炎并发ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】慢性胰腺炎的临床表现为：反复上腹隐痛，疼痛时有加剧，向腰背部放射，伴消瘦、腹胀、脂肪泻等，其病因与长期饮酒有关。患者空腹血糖升高，表明慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多发性内分泌综合征ⅡB型有甲状腺髓样癌、嗜络细胞瘤外，最突出的特点是发生粘膜多发性神经瘤。

　　【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑，可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】胰漏一般由于术后胰液从胰腺残端漏入腹腔所致，胰体尾由于术后胰管开口直接暴露于腹腔内，所以胰漏发生率较高，如果没有很好的找到胰管开口加以接扎，则会进一步加大胰漏风险。

　　胰腺的胰液本身是消化蛋白质的，如果消化液从胰管里渗出或漏出都会腐蚀脏器本身和其他腹腔脏器，出现急腹症!

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰腺横卧于1~2腰椎前方。

　　【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰液分泌受神经体液的双重支配，以体液调节为主。

　　【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定;

　　腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道分钟情况;后期对脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。

　　因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C。

　　【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性胰腺炎的主要临床表现为进食或饮酒后会出现慢性上腹部隐痛、易腹泻，从而导致体重下降。

　　同时其影像学和实验室检查可以明确诊断

　　胰腺癌有癌中之王的称号，通过这个可知其发展应该是非常迅速，而题干中患者有较长的病史，单纯这一点几乎就可以排除胰腺癌的诊断。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国移胆道疾病为主，其次是长期酗酒。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替出现，也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现。典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。

　　(一)腹痛：最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解;躺下或进食时疼痛加剧。腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管内高压有关，其次是胰腺本身的炎症(合并急性胰腺炎或病灶周围炎等)、胰腺缺血、假性囊肿以及合并的神经炎症也可以引起疼痛。

　　(二)胰腺功能不全的表现：慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现。由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻甚至脂肪泻。常伴有维生素A、D、E、K缺乏症，如夜盲症、皮肤粗糙，肌肉无力和出血倾向等。约半数的慢性胰腺炎患者可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。

　　(三)体征：腹部压痛与腹痛不相称，多数仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管，可出现黄疸。少数患者后期消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。

　　【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.病理：肠肽瘤80%发生于胰岛Dl细胞的肿瘤，20%发生于神经节神经母细胞，后者多发生于儿童。

　　2.临床症状：主要表现为水泻，低血钾、无胃酸和低胃酸，面色潮红等。腹泻量通常24小时均高于1L，病人可出现倦怠无力、恶心呕吐、腹痛、抽搐、体重下降。严重脱水可引起肾小管坏死而致肾衰的临床表现。

　　3.治疗：和其他胰岛细胞瘤同。肿瘤未转移，手术切除肿瘤腹泻即止但如已有肝内广泛转移，则预后不佳，肝动脉栓塞术和链脲佐霉素有姑息疗效;皮质激素，前列腺素E2抑制药物等有一些缓解临床症状的效果。

　　【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每 天空腹或劳动后发作者;

　　②发作时血糖低于2.8mmol/L;

　　③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

　　Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现。

　　【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 促胃液素瘤主要表现为消化性溃疡和腹泻。

　　【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (一)新生儿型多在出生后1周内发病，2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指导肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐，呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐，可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻，则表现为间歇性腹痛及呕吐，可伴有上腹部饱胀不适，进食后加重。以上症状可反复出现。此外，环状胰腺还常伴有其他先天性疾病，如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

　　(二)成人型多见于20～40岁，多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状，而且症状出现愈早，十二指肠梗阻的表现也愈严重。病人主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。病人除了十二指肠梗阻以外，还可以并发其他病理改变，并引起相应的临床症状。

　　异位胰腺多无临床表现，可在手术或检查中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化，可出现以下六种临床表现，有人也称其为六型：

　　1.梗阻型生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

　　2.出血型 异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。

　　3.溃疡型位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡;位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡。

　　4.肿瘤型异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤。偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低;恶性变时则出现胰腺癌的表现。

　　5.憩室型 异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔憩室内最为常见，并可出现憩室炎、出血等症状。

　　6.隐匿型 由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些患者可终生无任何症状，或在手术或检查时偶然被发现。

　　【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】