1.心肌梗死后24小时内避免使用()

　　A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁

　　2.急性心肌梗死合并休克时禁用()

　　A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺

　　3.判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

　　A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度

4.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是()

　　A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性早搏D.是否伴有sT段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　5.急性心肌梗死的超急期心电图改变是()

　　A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低

　　6.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选()

　　A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因

　　7.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生()

　　A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.再梗死E.栓塞

　　8.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联()

　　A.V1～V3B.V4～V6C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7～V8

　　9.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是()

　　A.窦性心动过速B.ST段下移，T波低平，双向，倒置C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D.T波高大E.左室肥厚劳损

　　10.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高()

　　A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.γ-GT

　　11.男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断()

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

　　12.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值()

　　A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高

　　13.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为()

　　A.早期左心衰B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛

　　14.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长人院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是()

　　A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏

　　15.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为()

　　A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死

　　16.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高()

　　A.血清CPK-MB增高B.SCOT增高C.血沉加快D.血清CPK增高E.血清LDH增高

　　17.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl、V2、R>S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为()

　　A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死

　　18.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1-2秒疼痛即消失，最可能诊断为()

　　A.心绞痛(不典型)B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.自发型心绞痛

　　19.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是()

　　A.乳头肌功能不全或断裂B.心脏破裂C.肩手综合征D.心室膨胀瘤E.梗死后综合征

　　20.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳()

　　A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫蕈C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美多洛尔继以口服

21.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断()

　　A.T波高耸B.T波低平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST段抬高

　　22.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施()

　　A.静脉注射西地兰B.同步电击除颤C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘呋酮

　　23.男性，57岁，血压180/105mmHg胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳()

　　A.口服尼群地平B.口服美多洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油

　　24.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为()

　　A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　25.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。缓解期治疗最好选用哪种药物()

　　A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫革

　　26.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法一()

　　A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏

　　27.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死人院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡本例超急期心梗心电图表现应为()

　　A.病理性Q波B.sT段弓背样抬高C.S-T段水平样压低D.T波高耸E.多源性室速

　　28.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死人院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。人院10小时突然死亡本例死亡的最可能原因是()

　　A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂

　　29.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死人院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。人院10小时突然死亡产生猝死的最可能原因是()

　　A.心源性休克B.室速C.Ⅲ度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死

　　30.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性()

　　A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳累性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝

　　31.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()

　　A.头低脚高位钡餐检查B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影D.冠状动脉造影E.核素心肌显像

　　32.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是()

　　A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛E.胆结石

　　33.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常最可能的诊断是()

　　A.劳力型心绞前B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死极早期D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛

　　34.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常以下情况可发生心肌梗死，除了()

　　A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患者进食大量脂肪食物后

　　35.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅦ导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死最合适的处理是()

　　A.溶栓治疗B.心电监护C.静注吗啡D.静滴利多卡因E.静滴极化液

　　36.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首先()

　　A.静滴异丙肾上腺素B.静滴普罗帕酮C.应用升压药D.临时心脏起搏E.静滴阿托品

　　37.AMI时发生心室颤动，尽快采用()

　　A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用

　　38.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用()

　　A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用

　　39.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用()

　　A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用

　　40.心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用()

　　A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用

41.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()

　　A.GFTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH

　　42.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告()

　　A.GFTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH

　　43.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查()

　　A.GFTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH

　　44.心肌梗死起病6小时内增高的化验()

　　A.GFTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH

　　45.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是()

　　A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压。吸氧后可升高E.右心受累与左房压无关

　　46.二尖瓣狭窄最常见的早期症状()

　　A.咯血B.头昏C.呼吸困难D.水肿E.体循环淤血

　　47.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在()

　　A.15～20mmHgB.18～25mmHgC.25～30mmHgD.30mmHg以上E.<15mmHg

　　48.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见()

　　A.P波增宽>0.11sB.右束支传导阻滞或右室肥大C.Pv1双相波D.Rv1>2.5mVE.左束支传导阻滞

　　49.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是()

　　A.左房扩大B.肺动脉段突出C.左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多E.出现Kerley线

　　50.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点()

　　A.音调高或粗糙B.传至胸骨左缘和心底部C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱E.伴第三心音

答案

　　01.A02.D03.E04.E05.C

　　06.D07.D08.E09.B10.B

　　11.C12.D13.C14.C15.E

　　16.A17.E18.B19.C20.E

　　21.E22.B23.B24.B25.E

　　26.C27.D28.B29.D30.E

　　31.A32.D33.B34.D35.A

　　36.D37.A38.C39.B40.E

　　41.B42.E43.D44.C45.B