尿石症

【实战演习·解析版】

　　1.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

　　A.腺癌

　　B.鳞状上皮癌

　　C.横纹肌肉瘤

　　D.移行上皮癌

　　E.以上都不对

　　『正确答案』B

　　2.导致输尿管梗阻最常见的病因为

　　A.炎症

　　B.肿瘤

　　C.结核

　　D.结石

　　E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

　　『正确答案』D

3.原发尿路结石在下列哪些部位形成

　　A.肾盂和膀胱

　　B.肾盂和输尿管

　　C.输尿管和膀胱

　　D.肾盂和尿道

　　E.膀胱和尿道

　　『正确答案』A

　　4.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到

　　A.肾肿瘤

　　B.肾结核

　　C.肾积水

　　D.肾下垂

　　E.肾、输尿管结石

　　『正确答案』E

　　5.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的

　　A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上

　　B.少饮用牛奶

　　C.少食用富含草酸的食物

　　D.多饮浓茶以起到利尿作用

　　E.少吃动物蛋白

　　『正确答案』D

　　6.血尿伴肾绞痛时应首先考虑

　　A.肾肿瘤

　　B.肾输尿管结石

　　C.泌尿系结核

　　D.肾盂肾炎

　　E.腰肌劳损

　　『正确答案』B

　　7.男，30岁，右肾结石行ESWL治疗排除碎石颗粒，成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错误的

　　A.抗感染治疗

　　B.碱化尿液

　　C.酸化尿液

　　D.限制食物中磷酸的摄入

　　E.口服氯化铵

　　『正确答案』B

　　8.右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证

　　A.患侧输尿管有狭窄

　　B.患有严重的心脏疾病

　　C.患有前列腺增生症

　　D.患有急性尿路感染

　　E.伴有双侧输尿管结石

　　『正确答案』C

　　9.诊断尿结石的最主要方法是

　　A.超声波检查

　　B.放射线核素肾图检查

　　C.放射线核素肾扫描

　　D.排泄性尿路造影

　　E.会阴部下坠感

　　『正确答案』D

　　10.膀胱结石的诊断方法不包括

　　A.X线平片

　　B.B超

　　C.膀胱镜

　　D.直肠指诊

　　E.肾动脉造影

　　『正确答案』E

　　11.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

　　A.无痛性血尿

　　B.终末血尿

　　C.活动后血尿

　　D.初期血尿

　　E.严重血尿伴血块

　　『正确答案』C

　　12.诊断输尿管结石最简便的方法是

　　A.摄腹部平片

　　B.B超检查

　　C.尿常规检查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.逆行性尿路造影

　　『正确答案』A

　　13.影响尿路结石形成的因素不包括

　　A.感染

　　B.梗阻

　　C.异物

　　D.肾损伤

　　E.体质的强弱

　　『正确答案』E

　　14.男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。血BUN、CREA均正常。治疗首先应行

　　A.左输尿管切开取石术

　　B.右肾实质切开取石术

　　C.右肾盂切开取石术

　　D.右肾部分切除术

　　E.左肾造瘘术

　　『正确答案』A

　　15.若左肾功能良好，右肾结石。在何种情况下考虑切除右肾

　　A.复发性右肾结石

　　B.右肾下极多发结石

　　C.右肾无功能或肾功能严重受损

　　D.右肾鹿角状结石

　　E.药物治疗无效

　　『正确答案』C

　　16.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行

　　A.左输尿管切开取石术

　　B.输尿管镜取石术

　　C.左肾和输尿管切除术

　　D.反复进行上述治疗

　　E.保守治疗

　　『正确答案』A

　　17.男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是

　　A.前列腺增生症

　　B.前列腺增生合并膀胱结石

　　C.前列腺增生合并膀胱感染

　　D.慢性前列腺炎

　　E.慢性尿道炎

　　『正确答案』B

　　18.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断

　　A.血尿酸化验和B超检查

　　B.反复复查泌尿系统平片

　　C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

　　D.尿常规检查和尿细菌培养

　　E.小关节摄片

　　『正确答案』A

　　19.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗

　　A.左输尿管体外碎石术

　　B.右肾盂切开取石术

　　C.右肾实质切开取石术

　　D.右肾造瘘术

　　E.左输尿管切开取石术

　　『正确答案』A

　　20.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

　　A.肾盂切开取石

　　B.经皮肾镜取石

　　C.ESWL(体外震波碎石)

　　D.观察待积水加重再治疗

　　E.经肾窦切开取石

　　『正确答案』C

21.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术

　　A.右肾切除术

　　B.右肾盂切开取石术

　　C.右肾实质切开取石术

　　D.右肾造瘘术

　　E.右输尿管切开取石术

　　『正确答案』E

　　男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。

　　22.该患者的治疗首选的是

　　A.单纯经尿道膀胱液电碎石

　　B.体外冲击波碎石

　　C.膀胱切开取石

　　D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

　　E.药物溶石和排石治疗

　　『正确答案』D

　　23.该患者膀胱结石的成分最可能的是

　　A.草酸钙结石

　　B.磷酸钙结石

　　C.尿酸结石

　　D.胱氨酸结石

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。

　　24.上尿路结石最常见的症状是

　　A.疼痛和血尿

　　B.尿频、尿急、尿痛

　　C.尿频和血尿

　　D.疼痛

　　E.排除结石及疼痛

　　『正确答案』A

　　25.为明确诊断还应做

　　A.尿培养

　　B.膀胱镜检查

　　C.CT

　　D.KUB+IVP

　　E.尿流率检查

　　『正确答案』D

　　(共用备选答案)

　　A.碳酸钙结石

　　B.尿酸结石

　　C.黄嘌呤结石

　　D.磷酸盐结石

　　E.胱氨酸结石

　　26.上尿路最常见结石为

　　27.最常见X线不显影的结石为

　　28.主要特点是长期尿路感染引起的结石为

　　29.酸性尿容易发生的结石为

　　『正确答案』26.A 27.B 28.D 29.B

　　(共用备选答案)

　　A.体外冲击波碎石

　　B.膀胱切开取石

　　C.膀胱镜机械碎石

　　D.中药排石

　　E.自行排石

　　30.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗

　　31.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗

　　『正确答案』30.C 31.B