【金牌考点】内科主治医师考试《基础知识》第三章考点：内分泌及代谢疾病
2019年07月18日 来源：来学网内分泌及代谢疾病
考纲要求
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糖尿病 |
病因和发病机制、病理生理 |
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甲亢 |
病因、病理、病理生理 |
知识点二十一、糖尿病
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱的一组异质性疾病，是以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
考点：病因和发病机制
遗传因素及环境因素共同参与。
1型糖尿病：90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体;
2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
知识点二十二、甲状腺功能亢进症
甲状腺毒症是多种原因引起血液循环中甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。常见原因见下表。其中Graves病最常见，占80%以上。
考点1：甲状腺毒症的常见病因
甲状腺毒症的常见病因
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一、甲状腺功能亢进症 |
二、非甲状腺功能亢进类型 |
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1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） |
1.亚急性甲状腺炎 |
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2.多结节性毒性甲状腺肿 |
2.无症状性甲状腺炎 |
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3.甲状腺自主高功能腺瘤 |
3.桥本甲状腺炎 |
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4.碘致甲状腺功能亢进症 |
4.产后甲状腺炎 |
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5.桥本甲亢 |
5.外源甲状腺激素替代 |
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6.新生儿甲状腺功能亢进症 |
6.异位甲状腺激素产生 |
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7.垂体TSH腺瘤 |
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Graves病(GD)是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。
考点2：Graves病的病因及发病机制
1.遗传因素。
2.自身免疫因素 血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗(TRAb)。
TSAb：刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进。
TSBAb：抑制TSH与其受体结合，阻断TSH的作用。