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　　患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是

　　A 取平卧位，头向一侧

　　B 心电监护

　　C 给予鼻导管吸氧

　　D 记录24小时尿量

　　E 注意保暖，避免受凉

　　正确答案：C  

　　答案解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。

　　男性，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该患者在输液过程中测中心静脉压15cmH2O,血压80/60mmHg。应采取的措施是

　　A 用升压药

　　B 暂停输液

　　C 加快输液速度

　　D 减慢输液速度

　　E 减慢输液速度，加用强心剂

　　正确答案：E  

　　答案解析：此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克指数一脉率/收缩压(mm-Hg)。中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度，加用强心剂。

　　患儿，出生20天，上腭见一白色乳凝状物，不易擦去，不影响吃奶。最有可能的病原菌是

　　A 白色念珠菌

　　B 金黄色葡萄球菌

　　C 溶血性链球菌

　　D 肺炎链球菌

　　E 柯萨奇病毒

　　正确答案：D  

　　患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5～3.0cm压痛性肿物。此疾病可能出现的一个特征是

　　A 腹部肿块

　　B 呕吐

　　C 便血

　　D 腹痛

　　E 腹膜刺激征

　　正确答案：C  

　　答案解析：3.根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠，婴儿肠套叠的特征是便血，对于术后患儿，要注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅。

　　女性，52岁，胆囊切除术后4天，病人突然出现体温升高39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。目前最主要的处理措施是

　　A 叩背

　　B 应用抗生素

　　C 体位引流

　　D 监测病情

　　E 雾化吸入

　　正确答案：D  

　　答案解析：腹部手术5天后病人突然出现体温升高39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音，应考虑病人出现了肺炎;目前最主要的处理措施是应用抗生素控制炎症。

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