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　患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++);肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L;B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是

　　A 恶心、呕吐导致胃肠道失水

　　B 癫痫大发作引起急性肾小管坏死

　　C 急性肾间质病变

　　D 急性肾炎

　　E 急性尿路梗阻

　　正确答案：B  

　　答案解析：青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml/d，尿常规示蛋白尿，血尿;肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等;病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

　　某女士，65岁，初次到社区卫生服务中心就诊。其主诉诊断高血压5年，一直遵医嘱服药，血压控制在130/80mmHg左右。最近1个月从原居住地搬来与儿子同住，帮助带孙子。近2日出现头晕、头疼，增加药物剂量无明显改善，因此前来就诊。医生检查血压150/90mmHg，眼底、尿常规正常。询问患者得知因最近一周孙子生病，老人情绪紧张，出现入睡困难和早醒，白天也没有时间休息。医生在该患者健康档案问题描述及问题进展记录一项中注明“头晕、头痛2日”，这属于

　　A 客观资料

　　B 主观资料

　　C 评估

　　D 计划

　　E 诊断

　　正确答案：A  

　　答案解析：该患者现阶段的主要问题是高血压。头晕、头痛属于患者的主观感受，为主观资料。

　　患儿，女，6个月。生后常便秘、腹胀。体检：体温36℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率72次/分，腹部膨隆脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲状腺功能减低症收入院。此患儿最主要的护理诊断是

　　A 体温过低

　　B 便秘

　　C 喂养困难

　　D 营养失调

　　E 生长发育的改变

　　正确答案：D  

　　答案解析：先天性甲状腺功能减低症患儿典型的实验室结果是TSH明显增高，血清T4降低，T3可降低或正常。先天性甲状腺功能减低症患者可出现智力发育和生理功能低下。不论何种原因导致的甲状腺功能减低症，都需要终生甲状腺素治疗，以维持正常生理功能。

　　患者，男性，20岁，因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体：T39.8℃，P120次/分，R38次/分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。该病人此时正处于病程的

　　A 极期

　　B 初期

　　C 缓解期

　　D 后遗症期

　　E 恢复期

　　正确答案：B  

　　答案解析：该病人持续高热，呼吸急促，节律不整齐，对光反射迟钝，提示呼吸衰竭和意识障碍，病人处于极期;体温越高，病情越重，如出现昏迷，则昏迷时间越长，预后越差，呼吸衰竭是乙脑最严重的表现。病人若出现惊厥抽搐，应及时去除病因和镇静止痉.

　　初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。本例可能性最大的诊断是

　　A 肠炎

　　B 会阴Ⅳ度裂伤

　　C 宫颈撕裂

　　D 以上都不是

　　E 阴道后壁血肿

　　正确答案：C  

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