1、下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义(　)。

A、ALT

B、ALP

C、AFP

D、TBil

E、A/G

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见白蛋白(A)减少和球蛋白(G)增加，A/G比值下降。随病情加重可出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。白蛋白持续下降者多预后不良;治疗后白蛋白上升，说明治疗有效;白蛋白减少到30g/L以下时，易产生腹水。

2、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有(　)。

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B、葡萄糖激酶

C、磷酸化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸果糖激酶

【正确答案】 D

【答案解析】 在空腹时，循环血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成，分解和储存能力。

3、不能出现甲胎蛋白增高的疾病是(　)。

A、肝癌

B、急性肝炎

C、肝硬化活动期

D、生殖腺胚胎癌

E、妊娠妇女

【正确答案】 B

【答案解析】 甲胎蛋白是一种糖蛋白。它是甲种胎儿蛋白的简称，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周后，甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。在利用甲胎蛋白诊断肝癌时要排除这些情况。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。

4、正常人体生物转化过程最重要的作用是(　)。

A、使药物失效

B、使生物活性物质灭活

C、使毒物毒性增强

D、使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外

E、使某些药物药性更强或毒性增加

【正确答案】 D

【答案解析】 肝脏的生物转化过程通常指在肝细胞的微粒体、线粒体及胞质等处有关酶的催化下，使非极性化合物转化为极性基团，使脂溶性极强的物质增加水溶性，以利于代谢产物、药物、毒物等从肾脏和胆道排出。

5、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因为(　)。

A、其血清浓度高

B、易于测定

C、半寿期短

D、浓度恒定

E、方法重复性好

【正确答案】 C

【答案解析】 血清前白蛋白由肝合成，分子量为6万，在电泳分离时，唯一出现在白蛋白前的区带，半寿期仅为1.9天。血清前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。

6、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当(　)。

A、CKGTALPAMY

B、ALTASTALPGGT

C、AMYLDHα-HBDGGT

D、ACPASqLipaseLDH

E、TnIASTACPCK

【正确答案】 B

【答案解析】 用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。此外常用的还有碱性磷酸酶(ALP)和r-谷氨酰转肽酶(GGT)。

7、胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变(　)。

A、胆酸比例减低

B、脱氧胆酸比例减低

C、鹅脱氧胆酸比例减低

D、鹅脱氧胆酸比例升高

E、胆汁酸组成基本无改变

【正确答案】 C

【答案解析】 胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸(CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。

8、以下不属于肝纤维化的诊断指标的是(　)。

A、Ⅲ型胶原前肽

B、Ⅳ型胶原

C、透明质酸

D、层黏蛋白(LN)

E、干扰素

【正确答案】 E

【答案解析】 肝纤维化的标志物，通常检测透明质酸、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、代偿能力、疗效观察及预后等。

9、以下选项中，在肝性脑病时极少见的是(　)。

A、血氨升高

B、血糖升高

C、凝血酶原时间延长

D、AST由高值转低值

E、血清清蛋白降低

【正确答案】 B

【答案解析】 肝性脑病(HE)是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。

10、以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是(　)。

A、一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加

B、慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD+比值上升

C、肝内三酰甘油大量合成

D、大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加

E、肝中脂肪酸氧化降低

【正确答案】 D

【答案解析】 乙醇性脂肪肝形成机制包括：①急性乙醇中毒时脂肪肝动员的增加，一次大量摄入乙醇，通过儿茶酚胺的作用引起储存脂肪的动员，同时伴有高脂血症的发生;②慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD+比值上升，使磷酸二羟丙酮向α-磷酸甘油的转化增加，有利于肝内甘油三酯的大量合成;③由于NADH的增加，NAD+的减少，导致三羧酸循环及脂肪酸的氧化被抑制，肝中脂肪酸的氧化降低;④大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌减少。

11、通常所称的结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成(　)。

A、Y蛋白

B、葡萄糖酸

C、胆汁酸

D、6-磷酸葡萄糖

E、葡萄糖醛酸

【正确答案】 E

【答案解析】 结合胆红素是由胆红素和葡萄糖醛酸结合而成。

12、血清甲胎蛋白浓度增加者的电泳图谱中其蛋白区带位置在(　)。

A、α与β之间

B、α2与β之间

C、α1与α2之间

D、β与γ之间

E、清蛋白与α1之间

【正确答案】 E

【答案解析】 肝癌：此类患者血清蛋白电泳均有改变，α1、α2-球蛋白明显增高，有时可见于白蛋白和α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义。

13、下列哪种胆红素有细胞毒性(　)。

A、非结合胆红素

B、单葡萄糖醛酸结合胆红素

C、双葡萄糖醛酸结合胆红素

D、与血清白蛋白牢固结合的胆红素

E、蛋白非结合型胆红素

【正确答案】 E

【答案解析】 蛋白非结合型胆红素(MB)有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸。

14、血中非蛋白含氮物质主要来源于(　)。

A、蛋白分解代谢产生的氨基酸

B、氨基酸脱氨基产生的游离氨

C、鸟氨酸循环产生的尿素

D、肌酐与尿酸

E、食物中吸收的氨盐

【正确答案】 C

【答案解析】 血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮(NPN)组分,其主要来源于鸟氨酸循环合成尿素。

15、微粒体乙醇氧化体系的辅酶为(　)。

A、NAD+

B、NADH

C、NADPH

D、NADP+

E、CoA

【正确答案】 C

【答案解析】 NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶Ⅱ，学名烟酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦写作[H]。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸链。

16、酶动力学检测ALT的基质是(　)。

A、丙氨酸和α酮戊二酸

B、丙酮酸和谷氨酸

C、天门冬氨酸和α酮戊二酸

D、草酰乙酸和谷氨酸

E、谷胱甘肽和氨基酸

【正确答案】 A

【答案解析】 检测血清ALT多用酶动力学方法。基质是丙氨酸和α酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和α-酮戊二酸产生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下产生L乳酸和NAD+，在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度。

17、下列酶中随年龄变化最明显的是(　)。

A、谷丙转氨酶

B、γ-谷氨酰基转移酶

C、谷草转氨酶

D、碱性磷酸酶

E、乳酸脱氢酶

【正确答案】 D

【答案解析】 碱性磷酸酶随年龄变化较明显：妊娠3个月时胎盘即可产生碱性磷酸酶(ALP)，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后一个月左右即恢复正常;绝经期后妇女的ALP水平有所上升;新生儿、儿童、青少年骨骼生长期高于成人，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍;10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。

18、下列物质中能与胆红素结合的有(　)。

A、清蛋白

B、α2-球蛋白

C、β1-球蛋白

D、β-球蛋白

E、γ-球蛋白

【正确答案】 A

【答案解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输，除白蛋白(清蛋白)外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

19、血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为(　)。

A、白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

B、白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

C、白蛋白和其他蛋白均带负电荷

D、白蛋白和其他蛋白均带正电荷

E、白蛋白和其他蛋白均不带电荷

【正确答案】 C

【答案解析】 血清蛋白电泳时，各种蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。

20、胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为(　)。

A、结合胆红素

B、未结合胆红素

C、δ胆红素

D、血红素

E、胆红素受体复合体

【正确答案】 C

【答案解析】 δ组分胆红素(Bd)，即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。