1、在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显(　)。

A、碱性磷酸酶

B、肌酸激酶

C、淀粉酶

D、γ-谷氨酰基转氨酶

E、脂肪酶

【正确答案】 A

【答案解析】 碱性磷酸酶(ALP)在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠3个月时胎盘即可产生ALP，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后1个月左右即恢复正常。

2、蛋白尿是指

A、成人每日尿蛋白持续超过150mg

B、成人每日尿蛋白持续超过200mg

C、成人每日尿蛋白持续超过250mg

D、成人每日尿蛋白持续超过300mg

E、成人每日尿蛋白持续超过350mg

【正确答案】 A

【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

3、可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是

A、IgG

B、α2巨球蛋白

C、β2微球蛋白

D、IgM

E、清蛋白

【正确答案】 C

【答案解析】 中分子以上的蛋白质巨大部分不能通过滤过膜，少量选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。

4、肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是(　)。

A、抗凝血酶Ⅲ大量丢失

B、清蛋白大量丢失

C、转铁蛋白大量丢失

D、IgG大量丢失

E、纤维蛋白原显著增高

【正确答案】 A

【答案解析】 抗凝血酶Ⅲ大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。

5、当血糖超过肾糖阈值时，可出现(　)。

A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖降低

D、病理性血糖降低

E、尿糖

【正确答案】 E

【答案解析】 当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。也就是说，当血糖超过肾糖阈值时，可出现尿糖。

6、某患者血肌酐为88.4μmol/L，尿肌酐浓度为4420μmol/L，24h尿量为1584ml，其内生肌酐清除率为(　)。

A、35ml/min

B、55ml/min

C、50ml/min

D、175ml/min

E、3300ml/min

【正确答案】 B

 

7、尿素氮测定(二乙酰一肟法)其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在(　)。

A、强碱溶液中生成蓝色复合物

B、热强酸溶液中生成红色复合物

C、中性溶液中生成紫红色复合物

D、弱酸性溶液中生成黄色复合物

E、热强酸溶液中生成蓝色复合物

【正确答案】 B

【答案解析】 尿素氮测定常采用二乙酰一肟法和酶耦联速率法(尿素酶法)两种测定方法，其中二乙酰一肟法其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在热强酸溶液中生成红色复合物。

8、肾单位不包括(　)。

A、肾小球

B、髓袢升支

C、髓袢降支

D、集合管

E、近曲小管

【正确答案】 D

【答案解析】 肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

9、正常人血氨的清除主要通过的途径为(　)。

A、在脑组织中合成谷氨酰胺

B、形成尿素由肾脏排出

C、通过呼吸系统排出

D、通过肾小管分泌从尿中排出

E、从汗腺以氨盐排出

【正确答案】 B

【答案解析】 尿素是氨基酸代谢终产物之二。肝内生成的尿素进入血循环后主要通过肾排泄，肾外途径(如汗液)排出量比例很小(低于5%)，GFR减低时尿素排出受阻，血中尿素浓度即升高。

10、下列物质不属于非肌酐色原的是(　)。

A、丙酮

B、乙酰乙酸

C、丙酮酸

D、胆红素

E、葡萄糖

【正确答案】 D

【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”，用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%(红细胞中约含50%)。

11、最能反映肾功能损害程度的试验是(　)。

A、染料排泄试验

B、清除试验

C、浓缩试验

D、稀释试验

E、血肌酐测定

【正确答案】 B

【答案解析】 在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。

12、正常尿液中所含的微量蛋白质主要是(　)。

A、白蛋白

B、IgG

C、β2-微球蛋白

D、T-H蛋白

E、核蛋白

【正确答案】 A

【答案解析】 正常人尿蛋白含量极微25mg/24h，微量蛋白中以白蛋白为主。

13、人体螵呤分解代谢的主要终产物是(　)。

A、尿素

B、尿酸

C、肌酐

D、核苷酸

E、肌酸

【正确答案】 B

【答案解析】 在人体内，螵呤核苷酸分解生成螵呤核苷及螵呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。

14、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是(　)。

A、清蛋白

B、铜蓝蛋白

C、α2巨球蛋白

D、前清蛋白

E、α1酸性糖蛋白

【正确答案】 C

【答案解析】 肾病综合征时，血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原，α2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。

15、下列哪项不是非蛋白含氮化合物(　)。

A、尿素

B、肌酐

C、尿酸

D、肌酸

E、乳酸

【正确答案】 E

【答案解析】 血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮(NPN)组分。血中NPN包括组分多达15种以上，其中血尿素氮(BUN)占45%，其他有肌酐、尿酸、肌酸等。

16、关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是(　)。

A、用蛋白定性的化学方法不能检出

B、多采用免疫化学法进行常规测定

C、可随机留取标本

D、可见于糖尿病性肾病

E、为晚期肾损伤的测定指标

【正确答案】 E

【答案解析】 尿微量白蛋白(mAlb)测定的临床意义包括：①是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。②可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。③MAlb是高血压性肾损伤的早期标志，④可评估高血压的疗效。⑤可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。

17、肾病综合征实验室检查表现不可见(　)。

A、严重蛋白尿

B、低清蛋白血症

C、严重水肿

D、高脂血症

E、血尿

【正确答案】 E

【答案解析】 肾病综合征的主要生物化学表现：①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③血浆浓度增高;④高脂血症;⑤高凝状态;⑥水肿的出现。

18、可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是(　)。

A、清蛋白

B、IgG

C、IgM

D、β2微球蛋白

E、α2巨球蛋白

【正确答案】 D

【答案解析】 β2-微球蛋白(U-β2m)分子量为11.8KD的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞生成，存在于有核细胞膜上。肿瘤细胞合成β2m的能力很强。血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部(99.9%)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。

19、肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是(　)。

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

【正确答案】 B

【答案解析】 肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数为滤过分数，用肾小球滤过率和肾血浆流量的比值来表示。正常值约为20%。它是衡量肾小球滤过功能的一项指标。由于排除了肾血浆流量大小的影响，因而较单纯的肾小球滤过率更能准确反映肾功能的好坏。

20、慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常(　)。

A、升高

B、降低

C、正常

D、变化不定

E、正常或升高

【正确答案】 B

【答案解析】 滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质通过滤膜形成滤液(原尿)的过程。慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常降低。