1、判断代偿型呼吸性碱中毒的指标是(　)。

A、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降

B、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降

C、血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高

D、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2正常

E、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高

【正确答案】 B

【答案解析】 代偿型呼吸性碱中毒时，血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降。

2、下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符(　)。

A、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

B、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

C、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

D、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

E、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

【正确答案】 A

【答案解析】 代谢性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少、CO2增多、PCO2升高，经肺调节;刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO3-降低。肾主要通过H+-Na+交换，K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K+、Cl-升高。

3、Bohr效应是指(　)。

A、PO2改变而影响Hb携氧能力的现象

B、pH改变而影响Hb携氧能力的现象

C、脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

D、温度改变而影响Hb携氧能力的现象

E、2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

【正确答案】 B

【答案解析】 具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果CO2分压升高或pH降低，此时即使O2分压没有变化，O2饱和度也会减少，O2易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。

4、氧结合量是指(　)。

A、Hb结合的O2量

B、物理溶解O2量

C、血液与大气接触后，Hb与O2结合的量

D、循环过程中，血液释放给组织的O2量

E、隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量

【正确答案】 C

【答案解析】 将血液与大气接触，由于大气PO2为21.147kPa(159mmHg)，远高于肺泡气的PO213.566kPa(106mmHg)，此时血液中所含的O2总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少取决于Hb量的多少。

5、实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且二者大于正常值表明为(　)。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、无酸碱平衡紊乱

【正确答案】 C

【答案解析】 由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。临床多见于呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸收增多。代谢性碱中毒的实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且二者都大于正常值。

6、哪组血浆离子浓度变化符合呼吸性酸中毒(　)。

A、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓

B、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑

C、[HCO3-]↑，而[K+]不变

D、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓

E、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑

【正确答案】 B

【答案解析】 呼吸性酸中毒可引起HCO3-浓度升高，伴有K+浓度升高。

7、呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起(　)。

A、发热

B、肺气肿

C、贫血

D、癔症

E、哮喘

【正确答案】 B

【答案解析】 呼吸性酸中毒是由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2潴留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH<7.35。肺气肿属于肺部病变，可能引起呼吸性酸中毒。

8、代谢性酸中毒部分代偿时可出现(　)。

A、血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

B、血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

C、血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓

D、血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

E、血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

【正确答案】 C

【答案解析】 作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常;部分代偿时，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。

9、下列何者最具血管收缩作用(　)。

A、肾素

B、血管紧张素原

C、血管紧张素Ⅰ

D、血管紧张素Ⅱ

E、血管紧张素转化酶

【正确答案】 D

【答案解析】 血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

10、严重腹泻可引起(　)。

A、碳酸氢盐丧失，造成酸中毒

B、胃酸损失

C、肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低

D、引起碱中毒

E、引起高血钾

【正确答案】 A

【答案解析】 严重腹泻能使碱性物质(碳酸氢盐)丧失过多，造成酸碱平衡紊乱，引起酸中毒。

11、细胞间液与血浆组成成分的主要差别是(　)。

A、阴离子种类

B、阴离子含量

C、阳离子种类

D、阳离子含量

E、蛋白质含量

【正确答案】 E

【答案解析】 下表为血浆、细胞间液和细胞外液中电解质的分布，由表可知，细胞间液和血浆的组成成分大部分都相差很小，只有蛋白质含量差别较大。

12、血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外(　)。

A、血浆蛋白

B、血红蛋白

C、HPO4-

D、HCO3-

E、HPO3-

【正确答案】 E

【答案解析】 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和;包括HCO3-，HPO4-，Hb和血浆蛋白。

13、电极法测定原理是根据下列哪一个公式(　)。

A、比耳公式

B、能斯特公式

C、波义尔定律公式

D、查利公式

E、朗伯公式

【正确答案】 B

【答案解析】 电极法的测定原理是根据能斯特公式。

14、下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对(　)。

A、质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用

B、开启安瓿后，应立即注入仪器中检测

C、检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因

D、过期的质控物不能使用

E、质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小

【正确答案】 E

【答案解析】 血气分析时使用质控物时应注意：(1)室温平衡质控物，再用力振摇2～3分钟，使气相与液相重新平衡;(2)开启安瓿后应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于标本检测;(3)观察结果，如果偏离参考范围，查明原因并排除后再测;(4)过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物不能使用，因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。

15、缬氨霉素电极测定何种离子(　)。

A、氯

B、钾

C、钠

D、锂

E、铜

【正确答案】 B

【答案解析】 钾离子的测定选用离子选择电极法，是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。其电极属于特种玻璃膜电极，是缬氨霉素液膜电极。

16、关于血气分析错误的有(　)。

A、标本要用全血

B、可从任何部位采集动、静脉血

C、动、静脉血氧分压有明显差异

D、只能使用动脉血

E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

【正确答案】 D

【答案解析】 血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

17、ISE法原理的核心为(　)。

A、电极电位与待测离子的活度的关系服从Nernst方程式

B、溶液的pH要适当

C、要保持标准液与标本之间具有相同的离子强度

D、敏感膜对被测离子选择性响应

E、溶液的温度要适当

【正确答案】 D

【答案解析】 离子选择电极法(ISE法)的原理：离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系，通过与已知离子浓度的溶液比鞍可求得未知溶液的离子活度。

18、实际碳酸氢根代表(　)。

A、未排除呼吸因素的代谢因素

B、排除了呼吸因素的代谢因素

C、未排除代谢因素的呼吸因素

D、排除了代谢因素的呼吸因素

E、代谢和呼吸因素的共同影响

【正确答案】 A

【答案解析】 碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值(血浆中HCO3-实际含量)。SB排除了呼吸对HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。正常人AB约等于SB，二者间的差别就是呼吸对HCO3-的直接影响，如果AB>SB则提示有CO2的潴留(多见于通气不足);如AB2排出过多(多见于过度通气)。

19、一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因的是(　)。

A、糖尿病酮症

B、肾衰竭

C、肾小管酸中毒

D、严重腹泻

E、哮喘

【正确答案】 E

【答案解析】 代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加,如糖尿病酮症;②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒;③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO3-障碍。

20、阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标(　)。

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代偿性呼吸性碱中毒

【正确答案】 A

【答案解析】 阴离子间隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG=(Na++K+)-(HCO3-+Cl-)，一般是利用血清中的电解质含量运算。临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。