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　　1[.单选题]关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

　　A.进油腻饮食后，容易发病

　　B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

　　C.疼痛常放射至右肩或右背部

　　D.墨菲征阳性

　　E.多数病人伴有黄疸

　　[答案]E

　　[解析]本题考查急性胆囊炎病因，临床表现。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热;部分病人可有度黄疸。

　　2[.单选题]T管拔除指征是

　　A.无引流液引出

　　B.引流液颜色正常

　　C.粪便颜色正常，食欲好转

　　D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛

　　E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　[答案]E

　　[解析]本题考查T管引流的相关考点。一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

　　3[.单选题]女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察病人排便情况的最主要目的是

　　A.判断病人胆总管通畅情况

　　B.判断病人肠道功能恢复情况

　　C.及时发现病人有无胃肠道出血

　　D.判断病人术后饮食恢复是否合适

　　E.削断病人对脂肪消化和吸收的能力

　　[答案]A

　　[解析]胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅，就可以考虑拔管。

　　4[.单选题]与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是

　　A.曾患胆道蛔虫症

　　B.喜欢肉类食物

　　C.身高158cm，体重75kg

　　D.母亲患胆结石

　　E.胃大部切除术后

　　[答案]E

　　[解析]胆结石形成的原因与胆道感染、胆道异物、遗体、肥胖等有关。与胃大部切除术后无关。

　　5[.单选题]胆道疾病首选的影像学检查是

　　A.X线

　　B.ERCP

　　C.B超

　　D.经皮肝穿刺胆管造影

　　E.CT

　　[答案]C

　　[解析]X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快 速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。

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