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　　一、静脉输液的原理及目的

　　(一)原理

　　大气压和液体静压形成的输液系统与人体静脉压的压力差

　　(二)目的

　　1.补充水分及电解质

　　2.增加循环血量，改善微循环

　　3.供给营养物质

　　4.输入药物，治疗疾病

　　二、静脉输液的常用溶液及作用

　　(一)晶体溶液

　　维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡

　　常用溶液：

　　(1)葡萄糖溶液

　　(2)等渗电解质溶液

　　(3)碱性溶液

　　(4)高渗溶液

　　(二)胶体溶液

　　在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压

　　常用溶液：

　　(1)右旋糖酐溶液

　　(2)代血浆

　　(3)血液制品

　　(三)静脉高营养液

　　1.提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质

　　2.成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分

　　3.营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等

 

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　　(四)输液原则

　　先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、补钾四不宜

　　1.不宜过浓：浓度不超过 0.3%

　　2.不宜过多：成人每日不超过 5g;小儿 0.1～0.3g/kg体重

　　3.不宜过快

　　4.不宜过早：见尿量增加到 40ml/h后补钾

　　三、常用输液部位

　　周围浅静脉

　　头皮静脉

　　锁骨下静脉和颈外静脉

　　选择穿刺部位时应注意的问题：

　　老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉

　　避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位

　　避免使用血管透析的端口或瘘管的端口

　　长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉

　　四、常用注射方法

　　(一)周围静脉输液法

　　【注意事项】

　　1.严格执行无菌操作及查对制度

　　2.合理安排输液顺序;合理分配药物

　　3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉

　　4.严防造成空气栓塞

　　5.注意药物的配伍禁忌

　　6.确认针头已刺入静脉内时再输入

　　7.严格掌握输液的速度

　　8.过程中要加强巡视

　　9.严格掌握静脉留置针的留置时间

　　(二)颈外静脉穿刺置管输液法

　　【适用范围】

　　1.需长期输液而周围静脉不宜穿刺者

　　2.周围循环衰竭而需测中心静脉压者

　　3.长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物

　　4.行静脉内高营养治疗者

　　【注意事项】

　　严格执行无菌操作及查对制度

　　仔细选择穿刺点

　　输液过程中加强巡视

　　防止硅胶管内发生凝血

　　穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒

　　(三)锁骨下静脉穿刺置管输液法

　　【适用范围】

　　各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者

　　需较长时间接受化疗的患者(输入刺激性较强的抗癌药物)

　　需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者

　　(一)已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

　　(二)已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：静脉输液的目的

　　下列哪种溶液具有改善微循环的作用( )

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.0.9%氯化钠

　　C.50%葡萄糖

　　D.复方氯化钠

　　E.浓缩白蛋白

　　考点 2：溶液的种类

　　下列哪种溶液不属于晶体溶液( )

　　A.0.9%生理盐水

　　B.林格氏液

　　C.10%葡萄糖溶液

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.10%氯化钾

　　考点 3：静脉输液的部位和方法

　　颈外静脉穿刺的部位是( )

　　A.下颌骨与锁骨联线的上 1/3处

　　B.下颌骨与锁骨上缘联线的上 1/3处

　　C.下颌骨与锁骨上缘中点联线的中 1/3处

　　D.下颌骨与锁骨上缘中点联线的上 1/3处

　　考点 4：静脉输液的操作方法与注意事项

　　根据年龄、病情、药物性质调节点滴速度，下列哪项是错误的( )

　　A.一般液体的补给速度可稍快

　　B.高渗，含钾或升压药物的速度可快

　　C.严重脱水，心肺功能良好者，速度可快

　　D.年老、婴儿、心肺疾患者，速度宜慢

　　【真题回顾】

　　1.输液器的点滴系数为 15，500ml的溶液需要维持 5个小时，应调整滴速为( )

　　A.15滴/分钟

　　B.20滴/分钟

　　C.25滴/分钟

　　D.30滴/分钟

　　E.40滴/分钟

　　2.病人因脑消肿需要静脉滴注 20%甘露醇 500ml，要求在 50分钟内滴完，输液速度应为( )

　　A.100滴/分钟

　　B.120滴/分钟

　　C.150滴/分钟

　　D.170滴/分钟

　　E.180滴/分钟

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