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　　一、A1

　　1、婴儿期每日热量及水的需要量约是

　　A、430KJ/kg，130ml/kg

　　B、460KJ/kg，150ml/kg

　　C、380KJ/kg，120ml/kg

　　D、360KJ/kg，100ml/kg

　　E、380KJ/kg，110ml/kg

　　2、对肾上腺皮质激素说法不正确的是

　　A、病情诊断未明确时不应用

　　B、长期使用可抑制骨骼生长

　　C、长期使用可导致肾上腺萎缩

　　D、可提高免疫力，可用于水痘的治疗

　　E、可引起库欣综合征

　　3、前囟是由以下哪几块颅骨组成的

　　A、两块顶骨和一块枕骨组成

　　B、一块枕骨和两块额骨组成

　　C、一块额骨和两块顶骨组成

　　D、两块额骨和两块顶骨组成

　　E、一块顶骨和一块枕骨组成

　　4、儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是

　　A、消瘦

　　B、肥胖

　　C、正常

　　D、低体重

　　E、以上都不是

　　5、婴儿期的体重、身高的增长规律为

　　A、平均每月增长0.25kg，2cm

　　B、前9个月的增长等于后3个月的增长

　　C、前3个月的增长约等于后9个月的增长

　　D、前6个月的增长等于后6个月的增长

　　E、前6个月平均每月增长0.74kg，3cm，后6个月 平均每月增长0.25kg，1cm

　　6、儿童时期哪个系统发育最早

　　A、呼吸系统

　　B、循环系统

　　C、淋巴系统

　　D、生殖系统

　　E、神经系统

　　7、5岁儿童腕部骨化中心出现的数目为

　　A、4

　　B、5

　　C、6

　　D、7

　　E、8

　　8、儿童每日需要摄入足够的蛋白，其中优质蛋白应占总蛋白的比例是

　　A、1/5～1/4

　　B、1/4～1/3

　　C、1/3～1/2

　　D、1/3～2/3

　　E、1/2以上

　　9、纯母乳喂养时，下列哪项说法不正确

　　A、不必补碘

　　B、不必补钙

　　C、不必补维生素D

　　D、4～6个月前不加其他食物

　　E、以乳清蛋白为主

　　10、以下关于脱水程度判断，不正确的是

　　A、中度脱水失水量100～120ml/kg

　　B、脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

　　C、失水量为体重的5%，精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

　　D、失水量为体重的5%～10%，皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水

　　E、失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，属重度脱水

　　11、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始

　　A、1个月

　　B、2个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　12、初种麻疹减毒活疫苗的时间是

　　A、生后2个月

　　B、生后4个月

　　C、生后8个月

　　D、4岁时加强1次

　　E、8岁时加强1次

　　二、A2

　　1、11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女童6～7岁时身高增长5.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm，(11岁身高参数为131.0cm)，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是

　　A、营养不良

　　B、疾病

　　C、先天卵巢发育不全

　　D、遗传性矮小

　　E、正常生长

　　2、婴儿体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是

　　A、生后7天

　　B、生后15天

　　C、生后1～2个月

　　D、生后3～4个月

　　E、生后4～5个月

　　3、2岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长带其来院进行检查，最有可能的诊断是

　　A、粘多糖病

　　B、软骨发育不全

　　C、外胚层发育不良

　　D、佝偻病

　　E、甲状腺功能低下

　　4、小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是

　　A、5个月

　　B、6个月

　　C、7个月

　　D、8个月

　　E、9个月

　　5、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差。诊断为：营养不良。最先出现的症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、肌张力低下，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪减少

　　E、体重不增或减轻

　　6、3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、550ml

　　E、600ml

　　7、4个月儿童，生后一直按时接种疫苗，本次无发热。正常情况下本月应接种的疫苗为

　　A、糖丸、麻疹减毒活疫苗

　　B、卡介苗、乙肝

　　C、糖丸、百白破

　　D、麻疹、百白破

　　E、乙肝、麻疹

　　三、A3/A4

　　1、小儿7岁，腹泻3天，无恶心、呕吐、皮肤粘膜无黄染，无咳嗽咳痰。查体：T：37.8℃，心肺听诊无异常，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。

　　<3> 、目前治疗中正确的是

　　A、口服退烧药

　　B、给予抗生素

　　C、安乃近肌注

　　D、肠溶栓剂

　　E、物理降温

　　<4> 、查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张液

　　B、1/2张

　　C、1/3张

　　D、2/3张

　　E、1/5张

　　2、患儿女，9个月。腹泻1天，呕吐1次，大便每天6次，每次量多，尿量稍减少，精神稍萎靡。体检:前囟及眼眶稍凹陷，心律齐、心音有力，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。

　　<8> 、该患儿脱水的程度为

　　A、无脱水

　　B、重度脱水

　　C、中度脱水

　　D、中重度脱水

　　E、轻度脱水

　　<9> 、给予ORS补液，下列有关ORS补液不正确的为

　　A、不需稀释，可用于补充继续损失量和生理需要量

　　B、可用于补充累积损失量

　　C、其基础为小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制

　　D、为2/3张

　　E、可用于急性腹泻导致的轻中度脱水、呕吐不剧烈者

       答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿期每日所需总热量为460KJ/kg。婴儿期每日所需水量为150ml/kg。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水痘患儿禁用激素，以防病情扩散加重病情。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前囟是由二块额骨和两块顶骨组成。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿期身高、体重，前3个月的增长约等于后9个月的增长。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1～9岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以选C。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白(动物性蛋白质和豆类蛋白质)应占总蛋白的1/3～1/2。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母乳中维生素A、C、E较多，但是维生素K和维生素D含量不足，在纯母乳喂养时，应及时补充维生素D，所以选C。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度脱水：失水量为体重的5%(30～50ml/kg)。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

　　中度脱水：失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

　　重度脱水：失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

　　选项A错误，中度脱水失水量50～100ml/kg。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年，该女孩之前身高的发育一直正常。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生后3个月的体重约为6kg，所以可以排除D和E选项，小儿能微笑不能竖立，符合1～2个月的特点，所以选C。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿只是牙未出，头发稀少，无其他异常表现，首先考虑是维生素D缺乏性佝偻病。故选D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为110kcal(460kJ)/kg，每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal (20.92kJ)，婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为 20g/kg;②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为110kcal(460kJ)/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶550ml。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 4月龄孩子应接种脊髓灰质炎、百白破疫苗。

　　三、A3/A4

　　1

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童体温不超38℃，不应给予药物处理，一般采用物理降温。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张，等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3～1/2张。

　　2、

　　【正确答案】 E

      3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服补液实施方案：①口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠，碳酸氢钠，枸橼酸钾，葡萄糖，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为 2/3张。②口服补液盐(ORS)低渗配方：其张力约为1/2张。③适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿。④用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg、中度脱水按 80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次，每次10～15ml，累积损失量宜在8～10小时内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

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