1、临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外(　)。

A、火焰光度

B、离子选择性电极法

C、干化学方法

D、酶法

E、原子吸收法

【正确答案】 E

【答案解析】 钾、钠的测定方法有：火焰光度法、离子选择电极法、干化学方法(冠醚法)和酶法。

2、影响血中游离钙浓度的主要因素是

A、体温

B、血液PH

C、血浆球蛋白浓度

D、血磷浓度

E、血红蛋白浓度

【正确答案】 B

【答案解析】 血pH可影响血清游离钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和碱性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

3、生理活性钙是指

A、蛋白结合钙

B、枸橼酸钙

C、碳酸钙

D、总钙

E、离子钙

【正确答案】 E

【答案解析】 血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。非扩散钙是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，约占血浆总钙的40%。60%为可扩散钙。这两类钙以三种形式存在：(1)扩散性离子钙，为具有生理活性的部分。(2)扩散性非离子钙(约占血清总钙量的15%)为与枸橼酸、重碳酸根结合而成复合钙。(3)非扩散性钙为与血浆白蛋白结合的钙，其含量和血浆白蛋白浓度有关，这部分钙不易透过血管壁，亦无生理活性，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，所以临床上不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙，非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡，当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以逐渐释放成游离钙。

4、实验室测定血清总钙的参考方法是

A、原子吸收分光光度法

B、火焰光度法

C、高效液相色谱法

D、分光光度法

E、离子选择电极法

【正确答案】 A

【答案解析】 血液总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。

5、离子钙测定的临床已应用的方法是

A、火焰光度法

B、原子吸收分光光度法

C、邻甲酚酞络合酮法

D、离子选择电极法

E、EDTA络合滴定法

【正确答案】 D

【答案解析】 测定血钙的方法很多，一般可以分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。其中较普遍应用的是络合滴定法，其优点是操作简便，不需要特殊设备，用血量少，准确性符合要求。常用的指示剂有钙黄绿素与钙红。比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。原子吸收分光光度法使用空气—乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm，较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。

6、关于镁代谢叙述错误的是

A、吸收部位主要在回肠

B、肾脏是体内镁的主要排泄器官

C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

D、肌肉是维持镁平衡的主要组织

E、溶血对血清镁测定影响不大

【正确答案】 E

【答案解析】 镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

7、高钙血症临床常见的原因是

A、甲状腺功能亢进

B、甲状旁腺功能亢进

C、低清蛋白血症

D、维生素E中毒

E、甲状旁腺功能低下

【正确答案】 B

【答案解析】 高钙血症临床常见的原因有，原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。

8、促进新骨形成和钙化的物质是

A、甲状腺激素

B、甲状旁腺素

C、降钙素

D、1,25-(OH)2D3

E、25-(OH)D3

【正确答案】 D

【答案解析】 在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25-(OH)2-D3。1α，25-(OH)2-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

9、正常人体内镁排泄的主要途径是

A、从肾脏由尿液排泄

B、从肝脏由胆汁排泄

C、汗腺排泄

D、从肠道由粪便排泄

E、从呼吸道排泄

【正确答案】 A

【答案解析】 肾是镁排泄的主要途径，经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。

10、关于镁功能表述错误的是

A、镁是常量元素之一

B、镁离子是多种酶的辅助因子

C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用

D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用

E、体内镁50%以上存在于骨骼中

【正确答案】 C

【答案解析】 钙离子在镁离子激活酶的过程中具有拮抗作用。由于钙、镁离子结构相同，钙离子容易把镁离子从某些酶中排挤出来，可是钙离子非但对酶不能起激活作用，反而对酶的活性会起抑制作用。像这样两种金属离子间互相排挤、阻碍和削弱的作用就称为拮抗。因此，在人体内钙和镁离子之间保持一定的比例关系，也是非常重要的。

11、关于磷代谢描述错误的是

A、血磷主要由肾脏排泄

B、血磷的浓度成人有生理波动

C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间

D、儿童时期血磷浓度偏高

E、血磷通常是指血液中的有机磷

【正确答案】 E

【答案解析】 血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，红细胞中主要含有机磷酸酯，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。

12、下列哪一组元素属人体必需的微量元素(　)。

A、铁、铬、硒、钙、铜

B、氟、铁、硒、铅、碘

C、硅、钒、铅、锌、碘

D、铁、铜、铬、锌、碘

E、铬、汞、锌、铜、碘

【正确答案】 D

【答案解析】 微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/千克组织来计算的元素。微量元素具有广泛的生理、病理意义。属于必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有数十种。有些元素，如铋、锑、镉、汞、铅等对人体有害。

13、女性，52岁，10年前患乳腺癌作过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能是(　)。

A、原发性甲状旁腺功能亢进症

B、甲状腺功能亢进

C、维生素D摄入过量

D、恶性肿瘤

E、维生素A摄入过量

【正确答案】 D

【答案解析】 恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。

14、对于维生素D的叙述，哪一项是错误的(　)。

A、维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长

B、可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成

C、能升高血钙、降低血磷

D、能负反馈抑制25(OH)D3-1α-羟化酶活性

E、对肠道作用是促进钙和磷的吸收

【正确答案】 C

【答案解析】 维生素D：在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1，25-(OH)2-D3。1，25-(OH)2-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

15、正常成人血浆钙磷浓度积为(　)mmol/L(mg/dl)。

A、6.25～7.50(25～30)

B、8.75～10(35～40)

C、11.25～12.50(45～50)

D、13.75～15(55～60)

E、16.25～17.50(65～70)

【正确答案】 B

【答案解析】 血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系，Ca2+浓度与HPO42-浓度的乘积是一个常数，称为溶度积(Kps)。临床上为了方便，常用经验式计算。正常人按经验式应为：在以mg/dl表示时，二者的乘积([Ca]×[P])为35～40。若以浓度积mmol/L表示，则为8.75～10。

16、影响肠道内钙吸收的因素不包括(　)。

A、肠道内pH

B、体内维生素D含量

C、食物中钙磷比例

D、血浆钙磷浓度

E、甲状腺素水平

【正确答案】 E

【答案解析】 影响肠道内钙吸收的因素：①肠管的pH可明显的影响钙的吸收，偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。②甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。③维生素D有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用。④降钙素：由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。⑤食物中钙磷比例也会直接影响体内钙磷的吸收。

17、磷主要的排泄途径为(　)。

A、肝脏

B、肾脏

C、呼吸道

D、皮肤

E、消化道

【正确答案】 B

【答案解析】 磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管重吸收。

18、血液中的钙有43%～47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合(　)。

A、白蛋白

B、免疫球蛋白

C、转铁蛋白

D、钙调蛋白

E、C-反应蛋白

【正确答案】 A

【答案解析】 血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。其中，非扩散钙是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，占血浆总钙的43%～47%。

19、促进骨盐溶解的最主要激素是(　)。

A、甲状旁腺素

B、降钙素

C、甲状腺素

D、雌激素

E、维生素D

【正确答案】 A

【答案解析】 甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙;促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。

20、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致(　)。

A、白蛋白结合钙

B、磷酸钙

C、柠檬酸钙

D、离子钙

E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状

【正确答案】 D

【答案解析】 血清钙是扩散型钙和非扩散型钙的总和，但临床上由于血清钙异常引起症状时，多由扩散型钙的变化所致。扩散型钙即为以钙离子形态存在的钙。