2020年主管护师考试——外科护理学主要章节试题第二十章(专业知识)
2020年03月17日 来源:来学网2020年卫生资格护理学考试时间已经确定,考试时间为:2020年5月23日、24、30、31日。距离2020年卫生资格考试时间只剩两个月了,为了帮助考生更好的打好基础,来学小编整理了主管护师-外科护理学主要章节的常考试题,希望对考生有所帮助。
一、A1
1、③肠梗阻患者的治疗原则是
A、禁食、补液
B、灌肠、促进肠蠕动恢复
C、输液、纠正全身生理紊乱
D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱
E、手术治疗
2、③肠梗阻的典型临床表现为
A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进
B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气
C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进
D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失
E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块
3、③急性阑尾炎典型的症状为
A、右下腹痛
B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱
C、腹膜刺激征
D、右下腹固定性压痛性包块
E、转移性右下腹痛
4、③单纯性肠梗阻的主要治疗措施是
A、应用抗生素治疗
B、应用解痉治疗
C、行手术治疗,分解粘连
D、胃肠减压,纠正水、电解质失衡和防止感染
E、肠切除肠吻合术
5、③结肠癌最早出现的症状是
A、腹部肿块
B、全身症状,如贫血、消瘦、低热等
C、肠梗阻症状
D、排便习惯与粪便性状的改变
E、阵发性呕吐
6、③右半结肠癌的临床特点是
A、晚期有排便习惯改变
B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C、以便秘、便血等症状为主
D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E、腹泻,腹泻以进食后加重,排便后减轻
7、③肠套叠的临床特点是
A、多见于青壮年
B、疼痛呈持续性胀痛
C、呕吐并伴有果酱样血便
D、以降结肠套入回肠最多见
E、禁忌钡剂灌肠
8、③急性肠梗阻患者采取非手术治疗时,正确的措施为
A、去枕平卧位
B、胃肠减压
C、及早进食
D、吗啡镇痛
E、高压灌肠
9、③左半结肠癌的主要症状是
A、全身症状
B、腹部包块
C、肠梗阻
D、贫血
E、粪便稀薄
10、③高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是
A、腹胀明显
B、呕吐频繁
C、叩诊呈鼓音
D、少量排便排气
E、腹部包块
11、③小儿肠套叠粪便的特点是
A、脓血便
B、黏液便
C、果酱样血便
D、柏油样便
E、白陶土便
12、③肠梗阻解除的标志是
A、腹痛减轻
B、呕吐减少
C、腹胀消失
D、肛门排气排便
E、无气过水声
13、③急性阑尾炎非手术治疗的适应证是
A、化脓性或坏疽性阑尾炎
B、阑尾穿孔并发腹膜炎
C、小儿急性阑尾炎
D、慢性阑尾炎急性发作
E、阑尾周围脓肿
14、③急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃,最可能的原因是
A、切口感染
B、肺部感染
C、泌尿系感染
D、血栓性静脉炎
E、手术热
二、A2
1、③女性,45岁,转移性右下腹痛3天,诊断为急性阑尾炎,出现畏寒、高热、黄疸,该病人有可能发生了
A、门静脉炎
B、胆囊炎
C、胆管炎
D、脓毒血症
E、肝炎
三、A3/A4
1、③男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,P78次/分,R19次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
<1> 、从该病人的病情可判定为
A、粘连性肠梗阻、单纯性
B、血运性肠梗阻、单纯性
C、低钾血症、麻痹性肠梗阻
D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症
E、输入段肠梗阻
<2> 、以下措施作为最后考虑的是
A、禁食水
B、胃肠减压
C、应用抗生素
D、纠正水电解质失衡
E、手术治疗
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定,但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面;同时肠梗阻属于急腹症,禁灌肠,选项B错误。因此选D。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同,临床表现也不尽相同,但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道,从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气,故选B。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据临床经验,急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛,少数病例开始即出现右下腹痛,伴有轻度胃肠功能紊乱,故选项A、B、C不对,选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征,但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块,故D不对。因此答案选E。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 选项A描述不够全面,可排除;选项B是痉挛性肠梗阻的治疗措施,可排除;选项C是粘连性肠梗阻的治疗措施,可排除;选项E适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主,包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等,选项D与之吻合,故正确答案为D。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 腹部肿块在癌肿较大时才可触及,非早期症状,故A可排除;结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小,故全身症状出现较晚,故B不对;结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状,一般出现较晚,故C选项错误;结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状,非早期表现,E选项错误。据临床观察,排便习惯及粪便性状改变,常为结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选D。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临床上以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现,因此B正确。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 肠套叠的特点是:①阵发性绞痛;②呕吐和果酱样血便;③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的,以小儿多见,可排除选项A、B;肠套叠与肠管解剖特点有关,以回肠末端套入结肠最多见,故选项D错误;肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位,故E不对。因此正确答案为C。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肠梗阻患者为减轻肠道压力,应采取半卧位而非去枕平卧位,故排除A;在梗阻未解除时应禁食,故C不对;D选项镇痛会掩盖病情的发展,可排除;E选项高压灌肠会增加肠腔内压力,亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过吸出胃肠内气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀,减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高,较早就可出现频繁呕吐。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 肠套叠多见于2岁以内的儿童,常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气,提示肠管恢复通畅,肠内容物可通过肠管排出。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性阑尾炎一旦诊断明确,应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者,可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术,应采用抗炎等非手术治疗,待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后,再行手术治疗。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 手术后病人的体温可略升高,一般不超过38.5℃,称为外科手术热,该病人为术后第2天体温升高至38.2℃,最可能的原因是外科热。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性阑尾炎时,细菌栓子脱落可引起门静脉炎,病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,病人有脱水症,查体全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,考虑为肠梗阻,考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术,故粘连性肠梗阻的可能性较大,目前病人未出现肠较窄迹象,故为单纯性的肠梗阻。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法,包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。