2020年卫生资格护理学考试时间已经确定，考试时间为：2020年5月23日、24、30、31日。距离2020年卫生资格考试时间只剩两个月了，为了帮助考生更好的打好基础，来学小编整理了主管护师-外科护理学主要章节的常考试题，希望对考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、④肠梗阻术后正确的健康指导为

　　A、饮食无任何禁忌

　　B、鼓励餐后运动以促进消化

　　C、早期尽量卧床休息，不宜下床活动

　　D、多食富含维生素食物

　　E、低脂低盐饮食

　　2、④人工肛门自我护理方法正确的是

　　A、禁忌扩张造口

　　B、定时结肠灌洗，训练排便习惯

　　C、造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

　　D、肛门袋宜长期持续使用，减少更换

　　E、根据患者体形、体重选择造口袋大小

　　3、④对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是

　　A、防止术后出血

　　B、减轻术后疼痛

　　C、防止肠瘘

　　D、防止切口感染

　　E、预防肠粘连

　　4、④结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是

　　A、全身应用抗生素

　　B、术前口服维生素K

　　C、术前晚肥皂水灌肠

　　D、术前应禁食3天

　　E、无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠

　　5、④冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为

　　A、1000～2000ml

　　B、2000～3000ml

　　C、3000～5000ml

　　D、5000～6000ml

　　E、6000～8000ml

　　6、④肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在

　　A、1.5～2kPa

　　B、2～3.2kPa

　　C、3～4kPa

　　D、4～6.6kPa

　　E、7～8.5kPa

　　7、④肠梗阻保守治疗时最重要的是观察

　　A、腹胀

　　B、腹痛

　　C、恶心、呕吐

　　D、肠绞窄迹象

　　E、排便

　　8、④急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是

　　A、出血

　　B、切口感染

　　C、粪瘘

　　D、膀胱炎

　　E、粘连性肠梗阻

　　二、A2

　　1、④患者男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解

　　A、梗阻的原因

　　B、梗阻的部位

　　C、梗阻的程度

　　D、梗阻的发生速度

　　E、梗阻是否绞窄

　　三、A3/A4

　　1、④患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。

　　<1> 、手术前准确的护理措施是

　　A、禁忌灌肠

　　B、肠内外营养结合支持治疗

　　C、全身使用抗生素

　　D、清除瘘口周围油膏

　　E、仅需经肛门清洁灌肠

　　<2> 、手术后饮食治疗的原则是

　　A、高脂、高热量、高维生素饮食

　　B、低脂、高糖、低渣饮食

　　C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食

　　D、高脂、高蛋白、高维生素饮食

　　E、适量蛋白、低糖、无渣饮食

　　<3> 、该患者手术后正确的活动指导为

　　A、尽早活动

　　B、在瘘口封闭后活动

　　C、鼓励早期下床

　　D、绝对卧床休息2周以上

　　E、以主动活动为主

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故B、C错误;术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可，故A、E错误，D正确。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1～2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故A错误;造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故C不对;人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此D不对;造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故E错误;人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故B正确。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故A、B错误;选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除;术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症，故E正确。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确;②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确;③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确;④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素K。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确;术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗生素，无需全身使用抗生素，故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项A、D高脂饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门静脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食;为了维持患者营养，应行适量蛋白，高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠瘘术后的活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确，B正确;肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸;当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、D、E不确切。因此答案选B。