21. 关于结节病的叙述以下哪项是错误的

　　A. 结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

　　B. 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官

　　C. 部分病例呈自限性，大多预后良好

　　D. 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿

　　E. 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现

　　答案：E

　　22. 关于肺栓塞(PIE)分型及治疗叙述错误的是

　　A. 急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基

　　础值下降幅度≥40mmHg，持续 15 分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染

　　中毒等其他原因所致血压下降

　　B. 非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的

　　PTE

　　C. 非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动

　　功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm)，属次大面积 PTE

　　D. 肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗 14 天

　　E. 临床疑诊 PTE 即可开始进行有效的抗凝治疗

　　答案：D

　　23. 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是

　　A. 溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血

　　B. 溶栓相对禁忌证包括 2 周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺

　　C. 溶栓相对禁忌证包括 15 天内的缺血性脑卒中

　　D. 溶栓相对禁忌证包括 10 天内胃肠出血、1 个月内神经外科或眼科手术

　　E. 溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全;

　　糖尿病视网膜病变

　　答案：C

　　24. 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是

　　A. 病变开始于肺的外周

　　B. 极易引起肺组织坏死并空洞

　　C. 首先引起肺泡壁的水肿

　　D. 分为充血、红肝变、灰肝变、消散等 四期

　　E. 经 Cohn 孔扩散

　　答案：B

　　25. 关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

　　A. 主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

　　B. 主要症状是慢性、进行性呼吸困难

　　C. 患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

　　D. 可由药物或自身免疫疾病引起

　　E. 表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

　　答案：E

　　26. 在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌 β 受体反应性

　　的是

　　A. 福莫特罗

　　B. 异丙托溴铵

　　C. 氨茶碱

　　D. 布地奈德

　　E. 沙丁胺醇

　　答案：D

　　27. 女性，19 岁，咳嗽低热 2 个月，咯血 1 周，体检右上肺可闻湿啰音，X 线胸片示右上

　　肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉 30mm/h，最可能的诊断是

　　A. 支气管扩张伴感染

　　B. 肺脓肿

　　C. 癌性空洞

　　D. 空洞性肺结核

　　E. 肺囊肿伴感染

　　答案：D

　　28. 女性，22 岁。2 天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大

　　片实变影。血气分析，pH 7.46，PaCO 31mmHg,BE O.4mmol/L,SB 22mmol/L, PaO

　　66mmHg。考虑存在

　　A. 正常

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代谢性碱中毒

　　D. 呼吸性碱中毒

　　E. 呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒

　　答案：D

　　29. 女性，48 岁，干燥综合征病史 15 年。近 2 年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中

　　带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫

　　性网格状影，肺功能示 RV/TLC 为 30%，FEV /FVC 为 86%，行支气管肺泡灌洗。

　　BALF 最可能的结果是

　　A. 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

　　B. 嗜酸性粒细胞明显增多

　　C. 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

　　D. 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

　　E. 上述情况均可出现

　　答案：D

　　30. 女性，53 岁，3 个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。

　　胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示

　　限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为

　　A. 脱屑性间质性肺炎

　　B. 非特异性间质性肺炎

　　C. 急性间质性肺炎

　　D. 寻常性间质性肺炎

　　E. 隐源性机化性肺炎

　　答案：D

　　31. 女性，53 岁，呼吸困难逐渐加重 8 个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片

　　示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是

　　A. 特发性肺纤维化

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 肺泡蛋白质沉积症

　　D. 肺泡细胞癌

　　E. 肺结节病

　　答案：A

　　32. 女性，60 岁。刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，

　　但 杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

　　A. 支气管扩张

　　B. 浸润型肺结核

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 支气管肺癌

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　33. 女性，66 岁。体检发现左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺

　　癌。 下列检查对肺癌没有确诊价值的是

　　A. 放射性核素通气扫描

　　B. 痰涂片找癌细胞

　　C. 影像学引导下经皮肺活检

　　D. 剖胸探查

　　E. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检( TBLB)

　　答案：A

　　34. 女性，66 岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确

　　的是

　　A. 不作为治疗心功能不全的首选药物

　　B. 心率快与慢不能作为疗效指征

　　C. 应选用作用快、排泄快的制剂

　　D. 用量为常规量的 2～3 倍

　　E. 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

　　答案：D

　　35. 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少

　　7

　　尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是

　　A. X 线检查示右下肺动脉干横径 18mm

　　B. X 线检查示右下肺动脉横径/气管横径=0. 07

　　C. 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

　　D. 心电图检查示 RV +SV =1. 02mV

　　E. 心电图检查示重度逆钟向转位

　　答案：A

　　36. 对放疗最敏感的肺癌是

　　A. 小细胞未分化癌

　　B. 鳞癌

　　C. 腺癌

　　D. 肺泡细胞癌

　　E. 以上均不敏感

　　答案：A

　　37. 弥漫性肺间质疾病是指

　　A. 发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病

　　B. 终末细支气管的非特异性炎症

　　C. 发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病

　　D. 发生于毛细血管内皮细胞的疾病

　　E. 发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

　　答案：E

　　38. 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是

　　A. 存在引起 ARDS 的基础疾病的患者

　　B. 出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于 28 次/min

　　C. 氧合指数<300

　　D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水肿

　　E. X 线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

　　答案：C

　　39. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是

　　A. 吸氧

　　B. 小量茶碱控释片

　　C. 每日吸入沙丁胺醇

　　D. 按需吸入特布他林

　　E. 定时吸入糖皮质激素

　　答案：C

　　40. 支气管扩张痰量与下列因素有关的是

　　A. 年龄

　　B. 合并咯血

　　C. 季节

　　D. 体位

　　E. 饮水量

　　答案：D