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　　女性，38岁，教师，喜食辛辣食物，每日饮一杯咖啡，平日体健，患痔疮4年。近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。该病人的病情属于

　　A 内痔第一期

　　B 内痔第二期

　　C 内痔第四期

　　D 内痔第三期

　　E 血栓性外痔

　　正确答案：C  

　　答案解析：内痔病人痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出属于内痔第三期手术前应采取的正确护理措施的是前3天禁食补液，延缓术后排便;第一次排便前适当给予止痛药;因为大便对伤口的刺激会很痛：病人痊愈后应养成定时排便的习惯，避免辛辣食物，加强肛门括约肌舒缩功能练习，每次排便后清洁肛周皮肤。

　　患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T：39.5℃，P：150次/分，R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断：支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是

　　A 营养缺乏

　　B 体液不足

　　C 心输出量减少

　　D 体温升高(过高)

　　E 睡眠型态紊乱

　　正确答案：D  

　　答案解析：患儿体温39.5"C，此时首选的护理诊断是体温过高，因呼吸困难进行吸氧，不宜边吸氧边喂食，容易呛咳。

　　患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是

　　A 脑栓塞

　　B 脑膜炎

　　C 心力衰竭

　　D 脑脓肿

　　E 肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　正确答案：E  

　　张女士，40岁，孕2产1。近半年偶有接触性出血，妇科检查：宫颈糜烂面积占宫颈面积1/2，子宫及双侧附件无异常发现。病理报告为巴氏Ⅱ级，其临床意义是

　　A 宫颈可疑癌

　　B 正常的阴道涂片

　　C 高度可疑癌

　　D 宫颈炎症

　　E 宫颈细胞具有恶性改变

　　正确答案：C  

　　患者，男性，77岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles骨折。该患者在石膏绷带固定1小时后，出现手指疼痛、苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。应警惕其发生了

　　A 桡神经损伤

　　B 正中神经损伤

　　C 肱动脉出血

　　D 尺神经损伤

　　E 骨筋膜室综合征

　　正确答案：E  

　　答案解析：1.不慎跌倒时以手掌撑地为间接暴力。 2.桡骨远端骨折侧面可见"餐叉"样畸形，正面观呈"枪刺刀"畸形。手法复位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、尺偏位。

　　某社区卫生服务站预计对居民进行系统的健康教育，他们通过文献、档案、专题小组讨论等方法对辖区居民的各种基本特征、居民对各种干预措施的看法等进行了评价。该社区卫生服务站所实施的评价属于

　　A 效应评价

　　B 形成性评价

　　C 总结评价

　　D 过程评价

　　E 结局评价

　　正确答案：A  

　　答案解析：1.形成性评价的方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论等，其具体内容包括：①目标人群的各种基本特征;②目标人群对各种干预措施的看法;③教育材料发放系统;④是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行适度调整。 2.健康教育评价的目的主要包括：①确定健康教育计划的先进性和合理性;②确定健康教育计划的执行情况;③确定健康教育目标的实现及持续性;④总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设。E选项“确定目标人群对各种干预措施的看法”属于形成性评价的内容而非目标。

　　终止妊娠后，护理人员为其提供的健康指导内容，不正确的是

　　A 注意观察腹痛情况

　　B 注意观察阴道流血情况

　　C 保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2周

　　D 休息3周

　　E 嘱其采用安全可靠的避孕措施

　　正确答案：C  

　　答案解析：李女士是早孕期，终止妊娠的方法除外C、D、E，因其曾患慢性肾炎，所以不选择药物流产。负压吸引术后，应在一个月内禁止性生活及盆浴。从提供的资料看，李女士已有一个孩子，如果条件符合，可以选择放置节育器的方法。放置宫内节育器后，术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活及盆浴，同时在3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落情况。安置宫内节育器后，部分妇女可能出现一些副反应，如果经过处理无效者，可以取出或更换合适的节育器为宜。宫内节育器通过多环节作用达到抗生育的作用，但是，抑制排卵不是节育器的抗生育机制。

　　患者男性，56岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是

　　A 术后48小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次

　　B 测压前不需调试各零点

　　C 不需无菌操作

　　D 咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压

　　E 预防导管折断或导管接头脱落、出血

　　正确答案：E  

　　答案解析：冠状动脉搭桥术后血压监测，平均动脉压宜控制在70～90mmHg，并保持平稳，故C错误，A正确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确，故B错误。动脉测压部位常经桡动脉插管测压，故D错误。收缩压<80mmHg或降至原先值的2/3属低血压，故E错误。因为术后48小时内连续监测记录，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次，故B错误。测压前要调试好各零点，要严格无菌操作，故A、C错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压，应在安静10～15分钟后再测定，故D错误。

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