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　　1[.单选题]术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是

　　A.换药-排便-温水坐浴

　　B.温水坐浴-换药-排便

　　C.温水坐浴-排便换药

　　D.排便-换药-温水坐浴

　　E.排便-温水坐浴-换药

　　[答案]E

　　[解析]本题考查直肠肛管手术的术后护理措施。行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

　　2[.单选题]女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后。由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹。近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为

　　A.血栓性外痔

　　B.内痔

　　C.肛门周同脓肿

　　D.肛裂

　　E.直肠癌

　　[答案]D

　　[解析]本题考查肛裂的诊断要点。病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。

　　3[.单选题]关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是

　　A.肛周红、肿、热、痛明显

　　B.属于慢性化脓性感染

　　C.全身感染中毒症状明显

　　D.发展可形成低位肛瘘

　　E.最常见的直肠肛管周围脓肿

　　[答案]C

　　[解析]骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

　　4[.单选题]李某，70岁。大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选

　　A.平卧位

　　B.截石位

　　C.侧卧位

　　D.蹲位

　　E.膝胸位

　　[答案]C

　　[解析]本题考查辅助检查。直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查;左侧卧位适用于年老体弱或重病病人;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已属高龄，最好取左侧卧位。

　　5[.单选题]混合痔

　　A.分布在齿状线上下的痔块

　　B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

　　C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

　　D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

　　E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查痔疮的临床表现。因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉从同时曲张而形成混合痔，临床上兼有内、外痔的特征。5题选A。Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。6题选C。

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