二、循环系统常见症状及护理

 1.心源性呼吸困难及护理 由于各种心脏疾病发生左心功能不全时,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,形成肺水肿,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态,称之为“心源性呼吸闲难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难(心源性哮喘)、端坐呼吸、急性肺水肿(是最严重的心源性呼吸困难)。
  (1)病因:最常见的病因是左心衰竭所致的肺水肿。
  (2)临床表现
  ①劳力性呼吸困难:是最早出现,也是最轻的呼吸困难,在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
  ②阵发性夜间呼吸困难:是心源性呼吸困难最典型的表现,常发生在夜间,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起,呼吸深快,可闻及哮鸣音,称为“心源性哮喘”,大多于端坐休息、下床时症状可自行缓解。
  ⑧端坐呼吸:休息平卧时有呼吸困难,常需被迫高枕卧位、半卧位、端坐时,呼吸困难才能减轻。体位越高,左心衰竭的程度越重。
  (3)护理措施
  ①观察病情:呼吸困难有无改善,皮肤发绀是否减轻,血气分析结果是否正常。
  ②休息与体位:协助病人调整舒适的体位,根据病情取半卧位或端坐位。
  ③提高活动耐力:根据心功能情况,制订活动计划,给予必要的生活护理,减少体力活动,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻。
  ④给氧:根据缺氧程度调节氧流量,中等流量(2~4L/分)、中等浓度(29%~37%)。
  ⑤用药观察:遵医嘱给予抗心力衰竭、抗感染等治疗,静脉输液时严格控制滴速,20~30滴/分,防止急性肺水肿发生。
  ⑥心理护理:稳定情绪可降低心肌耗氧量,从而减轻呼吸困难。
  2.心前区疼痛及护理 因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维,引起的心前区或胸骨后疼痛,称为心前区疼痛。
  (1)病因:冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因(反之,心肌梗死最早现、最突出的症状是心前区疼痛)。
  (2)临床表现:典型疼痛位于胸骨后,呈阵发性压榨样痛,常伴有焦虑、濒死感。心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素,休息或含服硝酸甘油后可缓解;急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,含服硝酸甘油多不能缓解,还可有冷汗、血压下降等现缘。
  (3)护理措施
  ①疼痛的观察:注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等。
  ②减轻疼痛,预防复发:创建良好的休息环境。遵医嘱给予镇静药、镇痛药及病因治疗。
  ⑧心理护理:消除对疼痛的恐惧感。
  3.心悸及护理 心悸是指病人自觉心跳或心慌,可伴有心前区不适感。
  (1)病因:各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸(心律失常最常见的表现是心悸)。健康人剧烈运动、高度紧张、吸烟、饮洒过量或使用阿托品、肾上腺素等药物也可引起心悸。
  (2)护理措施
  ①注意心率、心律的变化:主要是测脉搏、听心率,时间不少于1分钟,必要时做心电图和血压的监护。
  ②严密观察病情:严重心律失常伴晕厥、抽搐时,应及时与医生联系。
  ③心理护理:向病人说明发病原因和对病人有何影响,减轻焦虑(来学网整理)。
  ④增加休息时间:睡前可用小剂量镇静药以改善睡眠,指导病人不食刺激性食物和饮料及易引起心悸的药物。
  4.心源性水肿及护理 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致。
  (1)病因:右心衰竭或全心衰竭,引起心源性水肿的主要原因是右心功能不全。
  (2)临床表现:特点是水肿早期出现在身体低垂部位,卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部,逐渐延及全身;重者可出现胸腔积液、腹水。指端加压水肿部位,局部可出现凹陷,称为压陷性水肿。

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  (3)护理措施
  ①休息与体位:嘱病人多卧床休息,下肢抬高,伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半卧位。
  ②饮食护理:给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。
  ③病情监测:控制输液速度,定期测体重,严格记录24小时出入液量,入液量为前l天尿量+500ml。
  ④用药护理:遵医嘱使用利尿药,观察尿量、体重及水肿消长情况,监测血电解质变化。
  ⑤皮肤护理:严重水肿局部存在血液循环障碍,皮肤感觉迟钝,易破损和发生感染应保持床单和病人内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖,水温不宜过高,40~50℃为宜;保持会阴部皮肤清洁、干燥;预防压疮。

小编:五月