【每日一练】2021年内科主治医师《专业实践能力》习题:呼吸系统
2021年07月16日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2021年内科主治医师《专业实践能力》习题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。
男性患者,42 岁。寒战,高热 2 天,体温持续超过 390C,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳较多砖红色胶冻样痰,有长期大量饮酒史。查体:右肺上野呼吸音减弱,可闻及湿啰音。血常规:WBC14×109/L,NE82%。
提问 1:首先考虑的诊断为
A.支原体肺炎
B.衣原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎
F.肺炎克雷伯菌肺炎
G.真菌性肺炎
提问 1:答案:F
解析:肺炎克雷伯菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。临床特点:起病急,高热、咳嗽、胸痛,痰量较多,呈黏稠脓性,可带血、典型的是砖红色胶冻样。可有呼吸困难。
提问 2:针对该患者下列检查中有助于明确诊断的,有哪些
A.胸部 X 线检查 B.痰细菌学检查
C.经皮肺活检 D.肺功能
E.心脏彩超 F.支气管肺泡灌洗
G.腹部超声
提问 2:答案:A、B、F
解析:胸部 X 线表现多样,可为大叶实变,多见于右肺上叶,可有多发性蜂窝状脓肿,叶间裂可下坠。确诊依靠痰细菌学检查。支气管肺泡灌洗获得阳性培养可使结果更可靠。
提问 3:关于治疗,下列说法正确的是
A.可选用青霉素 B.可选用大环内酯类药物
C.疗程 5~7 天 D.可选用头孢菌素类
E.可选用氨基糖苷类药物 F.可单独应用磺胺类药物
G.疗程不少于 2 周 H.早期手术治疗
提问 3:答案:D、E、G
解析:开始经验用药,明确病原菌后给予特异性抗生素治疗。肺炎克雷伯菌肺炎头孢菌素类药物和氨基糖苷类药物为首选用药。两者可联合用药。青霉素、大环内酯类药物、单用磺胺类药物对本病无效。疗程不少于 2 周。如无肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等并发症,无需手术治疗。
男性,56 岁,吸烟 30 年,以低热 2 个月伴咳嗽气短 2 周入院,痰中略有血丝,肺 CT 示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴一周症状无缓解,血常规 5.6×109/L,N62%。
提问 1:目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括
A.肺结核 B.肺脓肿
C.肺癌 D.细菌性肺炎
E.肺栓塞 F.支气管扩张
提问 1:答案:A、C 解析:中年男性,吸烟者首先应考虑肺癌,另外,上叶为结核的好发部位,应想到结核性胸膜炎,
细菌性肺炎时白细胞或分类多增高。
提问 2:为明确诊断,最应行的检查及处置包括
A.痰查瘤细胞 B.心电图 C.PPDD.痰结核菌培养基涂片 E.肺功能
F.肺增强 CT G.胸穿
H.D 二聚体 I.纤维支气管镜
提问 2:答案:A、C、D、G
解析:为进一步明确诊断应行胸穿,PPD 等检查,应反复行细菌学检查及脱落细胞检查。
提问 3:患者胸腔积液里黄绿色,蛋白 40g/L,ADA79U/L,LDH566U/L 最可能为
A.类肺炎胸腔积液 B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液 D.肺栓塞
E.心功能不全
提问 3:答案:B
解析:结核性胸膜炎颜色多为黄绿色,渗出液,结合 ADA 及 LDH 增高的特点,诊断并不困难。
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