在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师神经内科学相关辅导资料，来学网小编搜集整理如下！

 

腰椎穿刺术

 

【目的】

 

用于神经系统疾病的诊断与治疗。

 

【适应症】

 

1.中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、变性病、脱髓鞘病以及无明显颅内压增高症状和眼底视盘水肿的颅内占位性病变。

 

2.脊髓疾病需作脑脊液动力学检查者。

 

3.神经系统的特殊造影，如脊髓造影。

 

4.于椎管内注射治疗性药物和引流治疗。

 

【禁忌症】

 

1. 颅内压明显增高，尤其是已有早期脑疲症状者。

 

2. 明确的后颅窝占位性病变。

 

3. 高颈髓压迫性病变。

 

4. 病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。

 

5. 穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者。

 

6. 脊髓压迫性疾病不能除外脊柱结核，硬脊膜外脓肿者。

 

7. 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。

 

【并发症及其防治】

 

1.低颅压综合征 指侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力在60～80mmH2O以下，较为常见。患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻或缓解。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流。故应使用细针穿刺，放液量不宜过多，一般为2～4ml，不超过10ml。术后至少去枕平卧4～6小时。一旦出现低颅压症状，宜多饮水和卧床休息，严重者可每日滴注生理盐水1000～1500ml。

 

2.脑疝形成 在颅内压增高时，当腰椎穿刺放脑脊液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死亡。因此，须严格掌握腰椎穿刺指征，怀疑后颅窝占位病变者应先做影像学检查明确，有颅内高压征兆者可先使用脱水剂后再做腰穿。如腰穿证实压力升高，应不放或少放脑脊液，并即刻给予脱水、利尿剂治疗以降低颅内压。

 

3.神经根痛 如针尖刺伤马尾神经，会引起暂时性神经根痛，一般不需要特殊处理。

 

4.其他 包括少见的并发症，如感染、出血等。