2020年儿科主治医师考试备考复习正在进行中，因此小编给各位考生准备了2020儿科主治医师考试考点强化题，希望对你有帮助!

一、A1

1、幽门螺杆菌的描述正确的是

A、革兰染色阴性、短状杆菌

B、革兰染色阴性、球杆菌

C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲

D、革兰染色阴性、S形或弧形弯曲

E、革兰染色阳性、短状杆菌

2、不属于胃黏膜损伤因子的是

A、皮质激素

B、前列腺素E

C、胃酸和胃蛋白酶

D、幽门螺杆菌

E、阿司匹林

3、呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性肠套叠

C、急性胃炎

D、急性肠炎

E、急性阑尾炎

4、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是

A、回肠

B、空肠

C、直肠

D、乙状结肠

E、结肠

5、急性胃炎的治疗不正确的是

A、均须使用抗生素

B、必要时给予制酸剂

C、进食易消化食物

D、禁食对胃有刺激的食物及药物

E、纠正脱水及电解质紊乱

6、西咪替丁的作用是

A、抑制胃泌素分泌

B、抑制前列腺素分泌

C、抑制迷走神经

D、抑制胃黏液分泌

E、抑制胃酸分泌

7、儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是

A、固有膜有无中性粒细胞的浸润

B、有无腺体的萎缩

C、胃镜下改变

D、炎症累及胃黏膜的深浅

E、固有膜炎症细胞浸润的数量

8、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是

A、单核细胞的浸润

B、浆细胞的浸润

C、炎症细胞的浸润

D、淋巴细胞的浸润

E、中性粒细胞的浸润

9、下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法

A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌

B、粪便Hp抗原检测

C、血培养

D、13C尿素呼气试验

E、胃窦黏膜快速尿素酶试验

10、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是

A、有无上皮细胞的坏死

B、有无小凹上皮的增生

C、有无腺体萎缩

D、有无中性粒细胞的浸润

E、有无淋巴细胞的浸润

11、分泌胃泌素的细胞是

A、G细胞

B、浆细胞

C、壁细胞

D、主细胞

E、黏液细胞

12、小儿胃食管反流病的主要发病因素是

A、胃排空慢

B、胃底发育差

C、下食管括约肌张力低

D、食管、胃夹角大

E、幽门肌发育成熟

13、生理性胃食管反流的特点、不正确的是

A、生长发育受影响、可引起并发症

B、随年龄增长反流逐渐减轻

C、常发生于6个月内的婴儿

D、多为进食后的无痛性反流

E、每次反流时间短

14、金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为

A、暗绿色海水样

B、豆腐渣样

C、黄色稀糊便

D、蛋花汤样

E、黏液脓血便

15、肠套叠最常见的发病年龄为

A、16～24个月

B、1～3岁

C、新生儿

D、2～4个月

E、4～10个月

16、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是

A、常吸入空气

B、幽门口细小

C、胃呈水平位

D、胃底发育差

E、贲门肌弱

17、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是

A、心电图示T波高尖

B、精神萎靡

C、腱反射迟钝或消失

D、腹胀、肠鸣音减弱

E、心音低钝

18、小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力宜是

A、1/3张含钠液

B、1/5张含钠液

C、2：1等张含钠液

D、2/3张含钠液

E、1/2张含钠液

19、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是

A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多

B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低

C、刺激肠道，使肠蠕动增加

D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍

E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加

20、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是

A、排暗红色果酱样大便

B、继发性占95%

C、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加

D、80%患儿大于2岁

E、营养不良患儿多见

二、A2

1、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。査体:精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是

A、胃肠钡餐

B、B超

C、腹部CT

D、腹部平片

E、空气灌肠

2、10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输 注3:2: 1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是

A、给予50%葡萄糖

B、给予20%甘露醇

C、给予地西泮

D、给予20%硫酸镁

E、给予地西泮及葡萄糖酸钙

3、患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是

A、右侧结肠癌

B、肠结核

C、克罗恩病

D、血吸虫病性肉芽肿

E、慢性溃疡性结肠炎

4、2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是

A、生理性胃食管反流

B、病理性胃食管反流

C、肥厚性幽门梗阻

D、巨结肠

E、贲门失迟缓症

5、患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为

A、肠痉挛

B、慢性胃炎

C、急性胃炎

D、腹型癫痫

E、肠蛔虫

四、B

1、A.生理性胃食管反流

B.病理性胃食管反流

C.肥厚性幽门梗阻

D.巨结肠

E.贲门失迟缓症

<1> 、出生后吐奶或溢奶，发生于进食后、吐后能再进食，夜间少有发生，体重按正常比例增加，随年龄增长有逐渐减轻.

A B C D E

<2> 、出生后即呕吐，呕吐物为胃内容物、有时含少许胆汁，腹胀逐渐加重，可见肠型。出生后第2天解第一次胎粪。

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

HP在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约(2.5～4)μm。微需氧，以37℃、PH7.0～7.2为最适生存条件。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

一般是应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。不是均须使用抗生素。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3，其他病变也不甚明显者为轻度;病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3～2/3者为中度;炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查，特异性及敏感性均高)、快速尿素酶试验(临床最常用)、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

胃泌素细胞是由G细胞分泌的。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】

黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】

新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】

低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】

脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】

产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】

肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰;健康肥胖儿多见。原发性(占95%)、继发性(占5%);原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

根据患儿的高度怀疑肠套叠，B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像明确诊断。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。

4

【正确答案】 A

【答案解析】

患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

患儿一般情况良好，体重按正常比例增加。考虑为生理性胃食管反流。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便，伴腹胀、便秘、巨大肠型，肛诊直肠空虚感。

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