第二十八节肾上腺皮质激素类药

　　一、A1

　　1、糖皮质激素不可用于治疗

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、中毒性菌痢

　　C、骨质疏松

　　D、重症伤寒

　　E、排斥反应

　　2、糖皮质激素长期使用不引起

　　A、骨质疏松

　　B、高血压

　　C、休克

　　D、高血糖

　　E、向心性肥胖

　　3、某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是

　　A、多见于长期用药的患者突然停药

　　B、可能是由于患者减药太快

　　C、可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性

　　D、可能是病情未充分控制

　　E、可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全

　　4、下列不属于糖皮质激素的适应症的是

　　A、风湿性关节炎

　　B、支气管哮喘

　　C、消化性溃疡

　　D、感染中毒性休克

　　E、再生障碍性贫血

　　5、下列不属于糖皮质激素引起的不良反应是

　　A、诱发神经失常和癫痫发作

　　B、诱发或加重感染

　　C、诱发胃和十二指肠溃疡

　　D、低血糖

　　E、高血压

　　6、糖皮质激素最常用于

　　A、过敏性休克

　　B、心源性休克

　　C、神经性休克

　　D、感染性休克

　　E、低血容量性休克

　　7、下列不是糖皮质激素的禁忌证的是

　　A、活动性溃疡

　　B、肾上腺皮质功能亢进

　　C、过敏性疾病

　　D、重症高血压

　　E、严重精神病

　　8、下列不宜使用泼尼松的疾病是

　　A、感染性休克

　　B、结核性脑膜炎

　　C、严重肝功能不全

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、急性淋巴细胞性白血病

　　9、糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是

　　A、向心性肥胖

　　B、高血压

　　C、精神失常

　　D、多毛

　　E、骨质疏松

　　10、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是

　　A、痤疮

　　B、多毛

　　C、胃、十二指肠溃疡

　　D、向心性肥胖

　　E、高血压

　　11、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于

　　A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散

　　B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕

　　C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性

　　D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放

　　E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少

　　12、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是

　　A、刺激骨髓造血功能

　　B、使红细胞与血红蛋白减少

　　C、使中性粒细胞减少

　　D、使血小板减少

　　E、使淋巴细胞增加

　　13、糖皮质激素对血液有形成分作用描述错误的是

　　A、红细胞增多

　　B、血小板增多

　　C、淋巴细胞增多

　　D、血红蛋白增多

　　E、中性粒细胞增多

　　14、关于糖皮质激素对消化系统的影响，不正确的是

　　A、抑制胃酸分泌

　　B、促进糖原异生

　　C、促进脂肪代谢

　　D、促进蛋白质代谢

　　E、诱发或加重感染

　　15、糖皮质激素隔日清晨一次给药法可避免

　　A、对胃酸胃蛋白酶分泌的刺激作用

　　B、类肾上腺皮质功能亢进综合征

　　C、反跳现象

　　D、诱发和加重感染

　　E、反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴功能

　　16、糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是

　　A、抗炎作用、免疫抑制

　　B、抗毒作用

　　C、使痉挛血管收缩，升高血压

　　D、加强心肌收缩力，使心输出量增多

　　E、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

　　17、肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

　　A、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能

　　B、抑制ACTH的释放

　　C、病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效

　　D、促使许多病原微生物繁殖所致

　　E、用量不足，无法控制症状而造成

　　18、糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

　　A、上午8时

　　B、中午12时

　　C、下午4时

　　D、晚上8时

　　E、凌晨4时

　　19、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用

　　A、大剂量突击静脉滴注

　　B、大剂量肌肉注射

　　C、小剂量多次给药

　　D、一次负荷量，然后给予维持量

　　E、较长时间大剂量给药

　　20、长期应用糖皮质激素，突然停药，会引起

　　A、胃溃疡

　　B、诱发严重感染

　　C、皮质功能亢进

　　D、满月脸、水牛背

　　E、肾上腺皮质功能不全

　　21、下列疾病的症状使用糖皮质激素无效的是

　　A、肾上腺皮质功能减退

　　B、严重支气管哮喘

　　C、器官移植排斥反应

　　D、老年人骨质疏松

　　E、急性严重感染

　　22、下列药物中属于盐皮质激素的是

　　A、促皮质激素

　　B、地塞米松

　　C、氢化可的松

　　D、去氧皮质酮

　　E、泼尼松龙

　　23、严重肝功能不全患者，需用糖皮质激素做全身治疗时应选用

　　A、氟氢可的松

　　B、泼尼松

　　C、氢化可的松

　　D、氟氢松

　　E、可的松

　　24、关于糖皮质激素的特点描述错误的是

　　A、抗炎不抗菌，降低机体防御功能

　　B、肝功能不良者须选用可的松或泼尼松

　　C、停药前应逐渐减量或采用隔日给药法

　　D、长期应用易导致骨质疏松

　　E、突然停药可能会发生肾上腺皮质功能不全

　　25、糖皮质激素治疗急性严重感染时应采用

　　A、大剂量肌肉注射

　　B、大剂量突击疗法，静脉给药

　　C、小剂量多次给药

　　D、一次负荷量，然后给予维持量

　　E、较长时间大剂量给药

　　26、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是

　　A、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程

　　B、干扰补体参与免疫反应

　　C、抑制人体内抗体的生成

　　D、使细胞内cAMP含量明显升高

　　E、直接扩张支气管平滑肌

　　27、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

　　A、用量不足，无法控制症状而造成

　　B、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力

　　C、促使许多病原微生物繁殖所致

　　D、病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效

　　E、抑制促肾上腺皮质激素的释放

　　28、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是

　　A、增强机体对疾病的防御能力

　　B、增强抗菌药物的抗菌活性

　　C、增强机体的应激性

　　D、抗毒性抗休克缓解毒血症状

　　E、拮抗抗生素的副作用

　　29、患者，女性，35岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮质激素，近日来面部水肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者错误的处理是

　　A、应用降压药

　　B、应用降糖药

　　C、口服氯化钾

　　D、低盐、低糖饮食

　　E、立即停药

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。停药后一般可自行恢复正常。必要时可对症治疗。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素促进淋巴、皮肤、肌肉、骨骼等肝外组织蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，引起负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合迟缓等。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素在炎症早期能抑制渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，减轻红、肿、热、痛等症状，使炎症反应的程度减轻;在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素能降低外周血单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数，这是由于糖皮质激素促使血细胞从外周血向淋巴组织重分布所致。另外，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加;也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素可以促进，糖、蛋白质、脂肪以及水盐的代谢。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 隔日疗法是对一般剂量长期疗法的改进。根据糖皮质激素分泌的昼夜节律，将两日总萤于隔日清晨顿服，服药时间在上午8时，此时适值糖皮质激素正常分泌的高峰，故对肾上腺皮质功能的抑制较小。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用糖皮质激素突然停药引起肾上腺危象称药源性皮质功能不全。停药后可导致医源性肾上腺皮质功能不全、反跳或停药症状。

　　医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素抑制钙磷的肠道吸收和在肾小管内的重吸收，使尿钙排出增加，血钙降低，长期使用会造成骨质疏松。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 醛固酮和去氧皮质酮属于盐皮质激素，维持机体正常的水盐代谢。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可的松或泼尼松须在肝内转化才有活性。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作用快，提高机体耐受力，减轻全身中毒症状。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程，故选A。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，从而能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用，长期使用可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等。故选B。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故选D。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：水肿，皮肤变薄，低血钾，高血压，糖尿病等。停药后症状自行消失，必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施，故选E。

　　【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】