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一、畸形中央尖

【定义】：中央尖(centralcusp)是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。大多数左右侧同名牙对称性发生。

好发牙顺序：下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见

【临床表现】：

1、中央尖的高低不等，一般1～3mm.结构不一，大部分为釉质组成，中央部为薄层牙本质，并有髓角突入。

2、基底部直径约2mm，而游离端完整时呈尖细，或为圆钝，或为结节状。此尖磨损或折断后，可见底部的环状痕迹，颜色较深的中心为突入到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。

3、细而高的中央尖极易折断，折断后牙髓暴露而易引起牙髓感染、坏死以至根尖周炎症，当牙根未发育完成而中央尖折断使牙髓和根尖周组织发生炎症时，牙根即停止发育，此时X线片上显示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状

【治疗】：

(1)低而圆钝的中央尖可不作处理，让其自行磨损。

(2)分次磨除法，(0.5mm/次，一次/4-6周)，但髓角高者不宜采用此法。

(3)充填法： 无菌，局麻、备洞，盖髓(直接和间接)，充填。保存牙髓活力，牙根继续发育。

(4)中央尖已折断穿髓，且牙髓炎症状局限者，活髓切断术。

(5)牙根尚未发育完成而牙髓已经感染坏死或伴有根尖周病变者：根尖诱导成形术。

(6)牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，可予以拔除。

二、过大牙

指大于正常牙的牙齿，又称为牙过大(macrodontla)。个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。融合牙的牙冠宽大但不能称为过大牙。

三、双牙畸形

(一)融合牙

融合牙(fused tooth)是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。

【临床表现】：

1、根据融合时间的早晚，①冠根完全融合，②冠部融合而根部分离，③或冠部分离而根部融合，临床上看到的多是冠部融合。根管可以是一个，也可以是两个。

2、乳、恒牙都可以出现，乳牙列多于恒牙列。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙多见于额外牙与正常牙融合，也见有恒侧切牙和恒尖牙融合

【治疗】：

1、融合牙对牙列无任何影响——不做处理

2、形态异常，或在切缘处有不同程度的局限性分离，有碍美观——树脂修复

3、融合处呈沟状，嵴状，——窝沟封闭

(二)结合牙

结合牙(concresence of tooth)是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。结合牙的牙本质是完全分开的，与融合牙不同。

(三)双生牙

双生牙(geminated tooth)是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但自一个共同牙根和根管。

氟牙症主要发生在恒牙，很少出现于乳牙。因乳牙的釉质发育主要在胎儿期和乳儿期，胎盘对氟有屏障作用。

四、四环素牙

四环素着色牙(tetraeyclinepigmentationtooth)是在牙齿发育期间服用了四环素类药物而引起的牙齿内源性着色现象。从胎儿4个月到出生后7岁左右，孕妇和儿童必须禁用四环素类药物。