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水钠代谢失常

　　失水

　　诊断

　　高渗性失水：表现为血液浓缩，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高，血钠>145mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，尿比重升高(尿崩症除外)。

　　等渗性失水：血钠和血浆渗透压正常。

　　低渗性失水：血钠<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，尿量少，尿比重低，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高。

　　治疗

　　1.治疗原发疾病，防止医源性失水发生。

　　2.轻度失水尽量从胃肠道补充，中重度失水需静脉补充。

　　3.补液速度应根据病人年龄、心肾功能及原发病情况而定，先快后慢，严密监测体重、血压、心率、出入量、电解质及酸碱度，适当调整输液速度及补液种类。

　　4.选择补液种类

　　高渗性失水：可胃肠道直接补水，静脉应先补5%葡萄糖溶液，待缺水基本纠正后根据血钠情况补生理盐水或5%葡萄糖盐水。

　　等渗性失水：首选生理盐水。

　　低渗性失水：缺钠、缺水量不大时可先输入生理盐水，再补5%葡萄糖溶液;缺钠量大于缺水量时，除补充生理盐水外，还可补充高渗盐水，如3 %～5 %盐水。