一、A1

  1、闭经是妇科疾病中常见的症状,可分为

  A、生理性和病理性

  B、原发性和继发性

  C、子宫性

  D、卵巢性

  E、垂体性

  2、根据闭经原因和发生部位,最常见的闭经为

  A、下丘脑性

  B、卵巢性

  C、垂体性

  D、子宫性

  E、其他

  3、继发性闭经按自身原来月经周期计算,停经

  A、3个周期以上

  B、4个周期以上

  C、5个周期以上

  D、2个周期以上

  E、6个月以上

  4、多囊卵巢综合征囊性卵泡通常小于

  A、1cm

  B、2cm

  C、3cm

  D、4cm

  E、5cm

  5、育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病是

  A、围绝经期综合征

  B、多囊卵巢综合征

  C、闭经

  D、无排卵性功血

  E、排卵性功血

  6、多囊卵巢综合征LH/FSH>

  A、1~2

  B、2~3

  C、3~4

  D、4~5

  E、5~6

  7、以下不属于青春期功血特点的是

  A、下丘脑性周期调节中枢不够成熟

  B、下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节

  C、月经中期无LH高峰形成

  D、卵泡对垂体的促性腺激素反应低下

  E、卵泡发育到一定程度发生退行性变

  8、以下不是更年期异常子宫出血的特点

  A、围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退

  B、围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽

  C、卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下

  D、雌激素分泌量锐减

  E、下丘脑性周期调节中枢不成熟

  9、无排卵性异常子宫出血子宫内膜病理变化不正确的是

  A、内膜萎缩菲薄,腺体少和小

  B、外观如瑞士干酪,又称瑞士干酪样增生

  C、腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,核大深染有异型性

  D、内膜腺体高度增生,腺体数量明显增多

  E、腺腔囊性扩大,大小不一,无分泌表现

  10、更年期的最早变化是

  A、卵巢功能衰退

  B、下丘脑和垂体功能退化

  C、闭经

  D、潮热

  E、神经官能症

  11、围绝经期综合征特征性症状是

  A、潮热

  B、月经紊乱

  C、骨质疏松

  D、心悸

  E、头痛

  12、属于下丘脑性闭经的项目为

  A、希恩综合征

  B、对抗性卵巢综合征

  C、Asherman综合征

  D、颅咽管瘤

  E、空蝶鞍综合征

  13、属于继发性闭经的项目不包括

  A、先天性无阴道

  B、药物性闭经

  C、精神紧张性闭经

  D、卵巢早衰

  E、Asherman综合征

  14、多囊卵巢综合征导致的闭经属于

  A、子宫性闭经

  B、卵巢性闭经

  C、肾上腺性闭经

  D、垂体性闭经

  E、下丘脑性闭经

  15、关于原发性痛经不正确的叙述是

  A、伴腰酸或其他不适

  B、经前后或月经期出现

  C、妇科检查有异常发现

  D、有下腹疼痛、坠胀

  E、程度较重以致影响生活和工作

  16、关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项

  A、原发性痛经

  B、继发性痛经

  C、原发性痛经生殖器官无器质性病变

  D、继发性痛经有盆腔器质性疾病

  E、迟发性痛经

  17、关于痛经不正确的叙述是

  A、痛经为最常见的妇科症状之一

  B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

  C、原发性痛经占痛经不足10%

  D、症状严重影响生活质量者

  E、痛经分为原发性痛经和继发性两类

  18、围绝经期指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后

  A、1年

  B、2年

  C、3年

  D、4年

  E、5年

  19、围绝经期综合征是指

  A、妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状

  B、妇女绝经前后出现性激素波动导致的一系列心理症状

  C、妇女绝经前后出现性激素减少导致的一系列躯体及精神心理症状

  D、妇女绝经前后出现的由于卵巢功能逐渐衰竭所致的躯体症状

  E、妇女绝经前后出现的月经紊乱、血管舒缩功能不稳定等躯体症状

  20、关于围绝经期综合征不正确的叙述是

  A、绝经过渡期至绝经后一年的一段时间

  B、围绝经期的出现与内分泌变化有关

  C、由于性激素减少导致

  D、躯体和精神心理症状

  E、不需要治疗

21、无排卵异常子宫出血体内不会出现的激素是

  A、卵泡刺激素

  B、孕激素

  C、雌激素

  D、雄激素

  E、促甲状腺激素释放激素

  22、异常子宫出血最常见于下列哪种情况

  A、服短效避孕药后

  B、人工流产术后

  C、急性子宫内膜炎

  D、颗粒细胞瘤

  E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

  23、无排卵性异常子宫出血正确的是

  A、子宫内膜可以是萎缩性内膜

  B、出血主要是由于卵巢功能的衰退

  C、出血主要取决于孕激素撤退

  D、基础体温双相

  E、产后哺乳期为最常见的发生时间

  24、无排卵性异常子宫出血常见于

  A、不孕患者

  B、流产后

  C、育龄期

  D、青春期及更年期

  E、产后

  25、关于无排卵性异常子宫出血描述不正确的是

  A、基础体温单相

  B、可以发生于生育年龄

  C、不会引起激素撤退性出血

  D、主要表现为月经周期紊乱

  E、子宫内膜受雌激素的持续作用

  26、黄体功能不足的发病机制不包括

  A、LH不足

  B、卵巢功能衰退

  C、卵泡期FSH缺乏

  D、孕激素分泌减少

  E、卵泡期雌激素分泌减少

  27、黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的

  A、生育年龄妇女居多

  B、月经周期正常而经期延长

  C、阴道脱落细胞检查可以确诊

  D、基础体温双相,但不典型,体温下降延迟

  E、于月经第5天刮宫,见有分泌反应

  28、下列哪项属于有排卵功血

  A、子宫内膜不规则脱落

  B、生理性有排卵功血

  C、垂体性有排卵功血

  D、卵巢性有排卵功血

  E、继发性有排卵功血

  29、功血可分为

  A、青春期功血和更年期功血

  B、黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血

  C、功能性功血和无功能性功血

  D、单纯性功血和复合性功血

  E、排卵性功血和无排卵性功血

  30、排卵性功血可分为

  A、青春期功血和更年期功血

  B、黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

  C、功能性功血和无功能性功血

  D、单纯性功血和复合性功血

  E、黄体萎缩不全和子宫内膜不规则脱落

二、A2

  1、女,21岁。由于和父母争吵,继发性闭经8个月。本例闭经的病变部位是

  A、子宫

  B、下丘脑

  C、卵巢

  D、腺垂体

  E、肾上腺

  2、25岁女性,曾多次行人工流产术,并因流产后出血行刮宫术。现停经5个月,尿妊娠试验阴性。最可能的闭经原因是

  A、原发性闭经

  B、Asherman综合征

  C、卵巢性闭经

  D、垂体性闭经

  E、下丘脑性闭经

  3、48岁妇女,宫内节育器避孕12年,月经紊乱1年,偶感潮热、阵汗,现阴道出血20余天,查宫颈光滑,子宫正常大小,双附件正常,诊刮子宫内膜复杂型增生,最可能的诊断

  A、无排卵性异常子宫出血

  B、子宫内膜粘连

  C、异位妊娠

  D、子宫内膜癌

  E、子宫内膜炎

  4、40岁,妇女,经量多,月经周期为30天一次,经期延长,经量多,末次月经持续20天,此时内膜活组织检查为

  A、子宫内膜不规则脱落

  B、黄体功能不足

  C、分泌期子宫内膜

  D、子宫内膜不典型增生

  E、复杂性增生的子宫内膜

  5、女,20岁,受惊吓后闭经8个月就诊。肛诊子宫正常大,尿妊娠试验阴性,闭经的主要原因为

  A、GnRH分泌不足

  B、无LH高峰

  C、超声监测未见成熟卵泡

  D、子宫内膜呈增生期中期

  E、大脑皮质功能紊乱

  6、人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相,人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是

  A、子宫内膜损伤

  B、卵巢病变

  C、垂体病变

  D、下丘脑病变

  E、高催乳素血症

  7、患者,35岁,继发闭经1年,雌激素试验(+),FSH、LH值均<5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应,闭经的原因在

  A、丘脑下部

  B、卵巢

  C、垂体前叶

  D、子宫

  E、垂体后叶

  8、未婚女性,25岁,初潮14岁,近3年月经周期延长,内分泌激素检查结果:LH/FSH>3。初步诊断应为

  A、卵巢早衰

  B、垂体功能低下

  C、闭经

  D、多囊卵巢综合征

  E、功血

  9、40岁妇女,月经周期26~32天,经期3~7天,经量不多,周期正常,自月经14天出现头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加,伴激怒、焦虑抑郁、思想不集中,甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是

  A、围绝经期综合征

  B、痛经

  C、经前期综合征

  D、子宫肌瘤

  E、精神分裂症

  10、女,20岁,14岁初潮,经量少,周期3~6个月一次,末次月经于8个月前。明显消瘦,不食肉,每日进主食2两及少量蔬菜。检查:消瘦,乳房发育不良,阴毛稀少,外阴未婚型,子宫稍小,双附件正常,本例首选的处理措施为

  A、激素周期治疗

  B、供给足够营养

  C、纠正全身健康状况

  D、补充多种维生素

  E、HCG诱发排卵

  11、女,43岁,近期头痛、失眠、月经不调,其治疗方法不包括

  A、刮宫

  B、谷维素

  C、大量雌激素止血

  D、大量孕激素止血

  E、补充维生素D

  12、患者女性,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-),最可能的诊断是

  A、黄体萎缩不全

  B、无排卵性异常子宫出血

  C、子宫黏膜下肌瘤

  D、黄体功能不全

  E、子宫内膜息肉

  13、患者女性,45岁。停经42天开始阴道流血持续2周,基础体温单相,首选的措施是

  A、大量孕激素止血

  B、大量雌激素止血

  C、诊刮+病理

  D、止血敏

  E、促排卵

  14、25岁原发不孕,月经周期不规则,妇科检查正常,基础体温呈单相,诊断为

  A、黄体功能不足

  B、无排卵性异常子宫出血

  C、子宫内膜不规则脱落

  D、有排卵性异常子宫出血

  E、排卵性异常子宫出血,月经过多

  15、患者女性,50岁。月经周期尚正常,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

  A、静脉注射立止血(或氨基己酸)

  B、肌注三合激素

  C、口服大剂量雌激素

  D、口服大量安宫黄体酮

  E、行刮宫术

  16、28岁,产后8个月,经期延长,基础体温呈双相,但高温相下降迟缓,诊断为

  A、妊娠

  B、无排卵型功血

  C、黄体功能不足

  D、子宫内膜不规则脱落

  E、稽留流产

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 闭经可分为生理性和病理性闭经两大类,而病理性闭经分为原发性闭经和继发性闭经两大类。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 按自身周期计算,停经3个周期以上者为继发性闭经。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 多囊卵巢综合征:可见双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2?5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚 韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚2?4倍,白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡,直径在2?9mm。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢综合征LH/FSH≥2~3(非肥胖型PCOS明显)。所以选B。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 D是更年期功血的发病原因

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 E选项是青春期异常子宫出血的特点。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 不典型增生有1/3可发展为内膜癌,不属于异常子宫出血范畴。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 更年期的最早变化是卵巢功能衰退,然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 雌激素下降导致血管舒缩症状。潮热为特征性症状。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 下丘脑性闭经最常见,指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经,以功能性原因为主。包括:精神应激;体重下降和神经性厌食;运动性闭经;药物性闭经和颅咽管癌。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 继发性闭经包括下丘脑性闭经最常见,其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经等。原发性闭经较少见,多为遗传原因或先天性发育缺陷引起。约30%患者伴有生殖道异常。根据第二性征的发育情况,分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢综合征:以长期无排卵及高雄激素血症为特征。临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。属于卵巢性闭经。这类闭经的特点是闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高,属高促性腺素闭经。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。原发性痛经指的是生殖器官无器质性病变的痛经。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 原发性:生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 痛经为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年,即绝经过渡期至绝经后一年。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年,即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 无排卵无黄体、无孕激素。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 异常的子宫出血,指经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否,通常将异常子宫出血分为无排卵型及排卵型两大类,前者较多见主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。

病因:正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致异常子宫出血。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 无排卵性异常子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可发生不同程度的增生性改变,少数可呈萎缩性改变。在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵;在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 无排卵性异常子宫出血常见于青春期及更年期。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生,此时因多数生长卵泡退化闭锁,导致雌激素水平突然急剧下降,内膜失去激素支持而剥脱出血。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 黄体功能不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确,可能与下列因素有关:

由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期,脉冲节律性释放,调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律,都将影响黄体对孕酮的合成和分泌,导致LPD。另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH,或间接影响卵泡发育,颗粒细胞黄素化,干扰黄体功能,导致不孕。同时基础体温之测量,亦可证明这一点,黄体功能不全者,基础体温双相曲线均不典型,月经后期呈阶梯形上升,升亦不稳。因黄体产生之黄体酮,是一种致热源,可使体温升高,排卵后期基础体温上升,即源于此。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女,月经周期正常,经期延长,常达9~10天,失血量多。因为有排卵,所以基础体温呈双相型,但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵,确诊需要依靠的是在月经第5~6日行诊断性刮宫,见到分泌期的子宫内膜,即可确诊。

28、

【正确答案】 A

【答案解析】 有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

29、

【正确答案】 E

【答案解析】 功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

30、

【正确答案】 B

【答案解析】 排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 此病例是由于精神神经因素引起的闭经,属于下丘脑闭经。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫性闭经闭经原因在子宫。继发性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。月经调节功能正常,第二性征发育也正常。Asherman综合征:为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连而闭经。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 48岁妇女,月经紊乱及潮热、阵汗,多考虑为无排卵性异常子宫出血。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 子宫内膜不规则脱落:表现为月经间隔时间正常,但经期延长,且出血量多。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素(ACTH)释放激素水平应激性升高,从而抑制下丘脑GnRH的分泌。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常,而孕激素试验(-),人工周期治疗3个月仍不见月经,考虑是子宫性闭经,有过人工流产史,故很可能是子宫内膜损伤,答案选A。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。

血清LH不上升者为无反应(阴性),提示患病部位在垂体前叶。

若注射后LH值上升,表明垂体促性腺功能良好,而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

垂体前叶又称腺垂体,分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体,是抗利尿激素和催产素储存的地方。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 该病例符合多囊卵巢综合征的特征:月经稀发,LH水平升高,而FSH则相当于早卵泡期水平,因此LH/FSH≥2~3。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征,月经来潮后,症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此病。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 考虑患者为继发性闭经。全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够的营养,保持标准体重。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者,单用孕激素适用于绝经过渡期功能失调性子宫出血。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 月经周期紊乱,经期长短不一已有1年,双侧附件(-),考虑患者为青春期无排卵性异常子宫出血。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 本例停经42天开始阴道流血持续2周,基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期异常子宫出血,此期首选诊断性刮宫,既能诊断又能止血。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 月经不规则是诊断异常子宫出血的重要依据之一。基础体温呈单相,这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。

而黄体功能不足的基础体温是呈双相的,故不选。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者月经周期尚正常,经量增多及经期延长,首先考虑子宫内膜不规则脱落,中年女性,首选刮宫术,可迅速止血,并具有诊断价值,可了解内膜病理,除外恶性病变。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫内膜不规则脱落:临床表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10天,基础体温双相型,但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5~6日进行,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。