一、A1

　　1、下述不支持胎膜早破诊断的是

　　A、阴道持续性流液

　　B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E、羊水涂片染色可见毳毛

　　2、为预防产后出血，第二产程胎头和胎肩娩出间隔时间一般为

　　A、1min

　　B、2min

　　C、3min

　　D、5min

　　E、10min

　　3、产妇临产后，助产士应每2～4小时嘱其排尿一次，其目的是避免

　　A、膀胱充盈影响宫口扩张

　　B、膀胱充盈影响宫缩

　　C、下降的胎头压迫膀胱

　　D、充盈的膀胱过早地引起屏气

　　E、过度充盈使膀胱受损

　　4、对羊水栓塞的预防，正确的是

　　A、积极预防发生早产

　　B、人工破膜应在子宫收缩间歇期进行

　　C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮

　　D、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

　　E、宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

　　二、A2

　　1、患者女，侧切分娩一女婴，体重4200g，3分钟后突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，继而出现呛咳，呼吸困难，心率140次/分钟，很快进入昏迷状态，下列并发症正确的是

　　A、胎膜早破

　　B、产后出血

　　C、失血性休克

　　D、羊水栓塞

　　E、DIC

　　2、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是

　　A、子宫破裂

　　B、胎盘早剥

　　C、产时子痫

　　D、羊水栓塞

　　E、胎儿窘迫

　　3、吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是

　　A、嘱绝对卧床休息

　　B、取头高足低位

　　C、观察阴道流液情况

　　D、指导孕妇自测胎动

　　E、禁止灌肠

　　4、吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是

　　A、嘱绝对卧床休息

　　B、严密注意胎心音变化

　　C、破膜12小时后给予抗生素

　　D、提供心理支持

　　E、及时灌肠

　　5、胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为

　　A、按摩子宫，止住出血

　　B、按摩子宫，同时肌内注射缩宫素

　　C、监测生命体征，注意观察尿量

　　D、宫腔检查

　　E、阴道内填塞纱条止血

　　6、患者36岁，胎盘娩出后阴道流血量增多，随后面色苍白、出冷汗，自述头晕，心跳加快。测量血压90/60mmHg，子宫轮廓不清，不能触到子宫底，此时考虑该患者发生了

　　A、子宫收缩乏力性产后出血

　　B、软产道裂伤性产后出血

　　C、凝血功能障碍性产后出血

　　D、胎盘剥离后滞留子宫腔性出血

　　E、子宫破裂导致的出血

　　三、A3/A4

　　1、某孕妇，35岁。G2P0，末次月经日期为2013年8月8日，2014年4月8日在乘坐地铁途中被挤倒，腹部撞击地面后，突然感到阴道中有液体流出。入院后，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、胎膜早破

　　C、前置胎盘

　　D、羊水过多

　　E、子宫破裂

　　<2> 、下列于首位的护理诊断应该是

　　A、有感染的危险

　　B、有休克的危险

　　C、焦虑

　　D、有出血的危险

　　E、知识缺乏

　　<3> 、针对护理诊断，应采取的措施是

　　A、严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染

　　B、绝对卧床，头高足低位

　　C、立即终止妊娠

　　D、安慰患者，使其解除顾虑

　　E、使用止血药物，抗休克

　　2、某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。

　　<1> 、此孕妇不可能出现的并发症是

　　A、胎儿窘迫

　　B、早产

　　C、流产

　　D、宫腔感染

　　E、脐带脱垂

　　<2> 、下列不能预防该妇女胎膜早破发生的是

　　A、妊娠最后2个月禁止性交

　　B、加强产前检查

　　C、孕期活动适度

　　D、不治疗病人的宫颈内口松弛

　　E、妊娠期积极预防下生殖道感染

　　3、初产妇，26岁。孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。

　　<1> 、本病例出血原因可能是

　　A、会阴、阴道裂伤

　　B、尿道、膀胱损伤

　　C、子宫收缩乏力

　　D、子宫破裂

　　E、凝血功能障碍

　　<2> 、该患者采取以下哪项措施，可以预防产后出血

　　A、胎儿娩出后肌内注射缩宫素

　　B、胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素

　　C、胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘

　　D、注意保护会阴

　　E、胎头娩出后，即注射缩宫素，加强宫缩

　　<3> 、此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘又不完整，那么首先措施是

　　A、按摩子宫，止住出血

　　B、按摩子宫，同时肌内注射缩宫素

　　C、监测生命体征，注意观察尿量

　　D、宫腔探查

　　E、阴道内填塞纱布止血

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，羊水呈弱碱性(而不是弱酸性)，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶，宫缩时不能触及前羊水囊。

　　【该题针对“专业知识-胎膜早破(临床表现与并发症、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程预防产后出血应严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇;宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生;中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞;而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

　　【该题针对“专业知识-羊水栓塞(临床表现与并发症、护理措施)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳，呼吸困难，发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型症状。

　　【该题针对“专业知识-羊水栓塞(临床表现与并发症、护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据产妇的表现，破膜后发生呛咳，烦躁，呼吸困难，随即进入休克状态，考虑是羊水进入了血循环，栓塞在肺引起了相应的症状，所以首选D。

　　【该题针对“专业知识-羊水栓塞(临床表现与并发症、护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　【该题针对“专业知识-胎膜早破(临床表现与并发症、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎膜早破患者需住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

　　【该题针对“专业知识-胎膜早破(临床表现与并发症、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血，应按摩子宫，同时肌内注射缩宫素。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多。产妇面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，该患者症状符合。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到子宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量流血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，子宫底可升高，按摩子宫并挤压子宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。由此可见，选项A正确。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水的pH为7.0～7.5。题干给出阴道流出液检查pH为7.1，可以诊断产妇为胎膜早破。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇有感染的危险，需要护士严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此产妇的孕周，36周，所以不可能出现流产，因为流产是指妊娠在孕28周前终止者。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破的诱因主要是营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械性刺激等。所以预防应针对原因进行，即应注意在妊娠最后2个月禁止性交，加强产前检查，孕期活动适度，并积极预防下生殖道的感染和宫颈内口松弛，所以本题选D。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患者属急产，胎儿娩出后阴道大量流血，腹部检查子宫收缩良好，判断是软产道裂伤。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者子宫收缩正常，产后出血的原因是软产道裂伤，故应注意保护会阴。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘剥离不全时，需刮取胎盘组织，只有选项D最合适。

　　【该题针对“专业知识-产后出血(临床表现、预防、护理措施)”知识点进行考核】