药物治疗学 第十节 消化系统常见病的药物治疗

　　一、A1

　　1、不属于质子泵抑制剂的是

　　A、泮托拉唑

　　B、兰索拉唑

　　C、奥美拉唑

　　D、碳酸氢钠

　　E、雷贝拉唑

　　2、男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

　　A、抗幽门螺杆菌

　　B、保护胃黏膜

　　C、减轻溃疡病的症状

　　D、抑制胃酸分泌

　　E、清除肠道寄生菌

3、男性，49岁。间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是

　　A、硫糖铝

　　B、奥美拉唑

　　C、稀盐酸合剂

　　D、甲氧氯普胺

　　E、多潘立酮

　　4、女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是

　　A、助消化药

　　B、H1受体阻断药

　　C、H2受体阻断药

　　D、M受体阻断药

　　E、抑制H+ ，K+ -ATP酶

　　5、男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

　　A、保护胃黏膜

　　B、抗幽门螺杆菌

　　C、抑制胃酸分泌

　　D、清除肠道寄生菌

　　E、减轻溃疡病的症状

　　6、女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

　　A、奥美拉唑口服混悬剂

　　B、兰索拉唑分散片剂

　　C、兰索拉唑胶囊

　　D、泮托拉唑注射液

　　E、埃索美拉唑片

　　7、男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

　　A、奥美拉唑镁肠溶片

　　B、兰索拉唑分散片

　　C、兰索拉唑胶囊

　　D、泮托拉唑钠肠溶片

　　E、雷贝拉唑钠肠溶片

　　8、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

　　A、奥美拉唑

　　B、埃索美拉唑

　　C、兰索拉唑

　　D、西咪替丁

　　E、雷尼替丁

　　9、下列可以抑制胃酸分泌的药物是

　　A、抗酸剂

　　B、碳酸氢钠

　　C、硫糖铝

　　D、组胺H2受体拮抗剂

　　E、阿司匹林

　　10、下列可以抑制胃酸分泌的药物是

　　A、胶态次枸橼酸铋

　　B、前列腺素E

　　C、生长抑素

　　D、硫糖铝

　　E、克拉霉素

　　11、在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、四环素

　　C、氧氟沙星

　　D、红霉素

　　E、万古霉素

　　12、下列属于水溶性抗酸药的是

　　A、氢氧化铝

　　B、三硅酸镁

　　C、氧化镁

　　D、碳酸氢钠

　　E、碳酸钙

　　13、某患者诊断为重度胃食管反流病，该患者不宜应用的药物是

　　A、雷尼替丁

　　B、奥美拉唑

　　C、泮托拉唑

　　D、雷贝拉唑

　　E、埃索美拉唑

　　14、伴有食管炎的胃食管反流病首选药物是

　　A、H2受体阻断剂

　　B、抗酸剂

　　C、胃动力药

　　D、H1受体阻断剂

　　E、质子泵抑制剂

　　15、下列属于部分可逆的H+，K+-ATP酶抑制剂的药物是

　　A、奥美拉唑

　　B、兰索拉唑

　　C、泮托拉唑

　　D、雷贝拉唑

　　E、埃索美拉唑

　　16、对患有消化性溃疡的患者不适合应用的药物是

　　A、美托洛尔

　　B、利血平

　　C、可乐定

　　D、哌唑嗪

　　E、呋塞米

　　17、首选用于治疗十二指肠溃疡的药物是

　　A、双氯酚酸钠

　　B、雷尼替丁

　　C、阿托品

　　D、阿司匹林

　　E、氢化可的松

　　二、B

　　1、A. 甲氧氯普胺

　　B. 前列腺素E

　　C. 雷贝拉唑

　　D. 碳酸氢钠

　　E. 氢氧化铝

　　(消化系统常见病治疗药物)

　　<1> 、质子泵抑制剂是

　　A B C D E

　　<2> 、促进胃动力药是

　　A B C D E

　　<3> 、胃黏膜保护剂是

　　A B C D E

　　2、A. 氢氧化铝

　　B. 替仑西平

　　C. 法莫替丁

　　D. 奥美拉唑

　　E. 米索前列醇

　　<1> 、H2受体阻断药的代表药物是

　　A B C D E

　　<2> 、质子泵抑制药的代表药物是

　　A B C D E

　　<3> 、M胆碱受体阻断药的代表药物是

　　A B C D E

　　3、A. 丙谷胺

　　B. 西咪替丁

　　C. 哌仑西平

　　D. 枸橼酸铋钾

　　E. 氢氧化铝

　　<1> 、代表抗酸药的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制胃酸分泌的代表药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可消除幽门螺杆菌的是

　　A B C D E

　　4、A.氯雷他定

　　B.雷尼替丁

　　C.阿司咪唑

　　D.苯海拉明

　　E.苯茚胺

　　<1> 、对消化性溃疡有治疗作用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、对晕动症有治疗作用的药物是

　　A B C D E

　　5、A.奥美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.氢氧化铝

　　D.哌仑西平

　　E.硫糖铝

　　<1> 、阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌的药是

　　A B C D E

　　<2> 、质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌药是

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃壁细胞H+泵抑制药，通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H+，K+-ATP酶而减少胃酸分泌。常用药物有奥美拉唑等(带有“拉唑”字样的药物)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+ ，K+ -ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ABD都属于胃黏膜保护药。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体拮抗药仅适用于轻至中度GERD治疗。PPI(质子泵抑制剂)抑酸能力强，是GERD治疗中最常用的药物，疗效明显优于H2受体拮抗药。雷尼替丁属于H2受体拮抗药。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伴有食管炎的GERD治疗首选PPI(质子泵抑制剂)。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷贝拉唑是一个部分可逆的H+，K+-ATP酶抑制剂，可作用于H+，K+-ATP酶的4个部位。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利血平会使胃肠道活动增加，对伴有消化性溃疡的病人不利。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁为组胺H2受体阻断药;组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 质子泵抑制剂代表药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进胃动力药物有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加强胃黏膜保护作用的药物有胶态次枸橼酸铋(GBS)、前列腺素E、表皮生长因子、生长抑素。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断药的代表药物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制药的代表药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 替仑西平是M胆碱受体阻断药的代表药。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁属于H2受体阻断药，能抑制胃酸分泌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁为一种H2受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯海拉明可用于晕车、晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心、呕吐。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗胃酸分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

　　1)组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。

　　2)质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶。质子泵抑制裁可明显减少任何刺激激发的酸分泌。