运动系统慢性损伤

　　一、A1

　　1、疲劳骨折多发生于

　　A、桡骨

　　B、肱骨上1/3

　　C、第三、四跖骨

　　D、腓骨上1/3骨干

　　E、尺骨

　　2、造成疲劳性骨折的原因是

　　A、肌肉牵拉力

　　B、骨折疏松

　　C、直接暴力

　　D、间接暴力

　　E、积累性劳损

3、55岁女性，诊断为狭窄性腱鞘炎，该患者最不可能出现下述哪种临床表现

　　A、弹响指

　　B、弹响拇

　　C、患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

　　D、Finkelstein试验阳性

　　E、Mills试验阳性

　　4、狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

　　A、踝部

　　B、足趾部

　　C、手与腕部

　　D、肘部

　　E、肩部

　　5、肩周关节炎的临床特点中错误的是

　　A、病变的结果为关节外软组织粘连

　　B、体征以肩关节外展、外旋受限最明显

　　C、能自愈

　　D、是关节周围软组织的慢性炎症

　　E、疼痛、活动受限是其特征

　　6、下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是

　　A、卧硬板床休息有效

　　B、需要制动及解痉镇痛药物治疗

　　C、主要临床症状是腰痛。活动受限

　　D、局部封闭治疗常有效

　　E、常伴有坐骨神经痛

　　7、有关胫骨结节软骨病的特点，下列不正确的是

　　A、运动后症状加重

　　B、一般不做局部封闭治疗

　　C、多见于10-15岁男孩

　　D、治疗以减少运动量为主

　　E、可自愈

　　8、膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性要考虑是

　　A、关节内游离体

　　B、类风湿关节炎

　　C、外侧半月板损伤

　　D、内侧半月板损伤

　　E、髌骨软骨软化症

　　9、髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是

　　A、服用消炎镇痛药

　　B、加强股四头肌锻炼

　　C、理疗

　　D、局部封闭

　　E、确诊后手术治疗

　　10、关于胫骨结节骨软骨病的临床表现和治疗，不正确的是

　　A、本病好发于少年好动的男孩

　　B、常有剧烈运动史

　　C、胫骨结节处逐渐出现肿块，无疼痛

　　D、在18岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解

　　E、可辅以理疗或膝关节短期制动

　　11、下列选项中，不符合腕管综合征临床表现是

　　A、大鱼肌萎缩

　　B、Phalen试验阳性

　　C、手掌桡侧半皮肤感觉障碍

　　D、夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻

　　E、轻叩腕掌侧有过电感

　　12、有关肘管综合征的临床特点，下列选项不正确是

　　A、治疗方法为手术方法

　　B、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

　　C、肘管综合征是尺神经的慢性损伤

　　D、肘管综合征的最常见的病因是肘外翻

　　E、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常是首发症状

　　二、A2

　　1、男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

　　A、胫骨结节骨骺骨折

　　B、股四头肌肌腱断裂

　　C、胫骨结节骨骺感染

　　D、胫骨结节骨软骨病

　　E、尤文肉瘤

　　2、患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein(+)可能的诊断是

　　A、神经纤维瘤

　　B、腕关节结核

　　C、痛风

　　D、风湿性关节炎

　　E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　3、患者女，45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，最好的治疗方法是

　　A、腱鞘切开术

　　B、加强局部伸、屈拇指运动

　　C、制动

　　D、理疗

　　E、波尼松局部封闭

　　4、患者女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是

　　A、腕管综合征

　　B、月骨无菌性坏死

　　C、颈椎病，神经根型

　　D、腕部腱鞘炎

　　E、腕骨结核

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疲劳骨折，引起骨折的一种原因。可因轻度损伤的累积引起骨折。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 又称前臂伸肌牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。

　　阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胫骨结节软骨病疼痛重时可采用局部封闭治疗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膝关节在伸屈时有阵阵摩檫感后者半蹲试验阳性正式髌骨软化症的表现。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 髌骨软骨软化症一般是以非手术治疗为主，要是严格非手术治疗无效，或有先天性畸形的可手术治疗。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胫骨结节骨软骨病临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，故C是不确切的。

　　其余选项均为正确描述。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胫骨结节骨软骨病临床表现

　　好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

　　1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。

　　2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

　　诊断依据

　　1.多发生于12—18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间段，不考虑手术治疗，因不是细菌感染引起的，使用抗生素是不正确的，制动和理疗都是治疗方法，但是治疗时间长，疗法差。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腕管综合征

　　患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。